التخطي إلى المحتوى الرئيسي

زراعة قوقعة الأذن: متطلبات وعوامل نجاحها، قبل وبعد العملية

القوقعة الصناعية (قوقعة الأذن) هي أداة إلكترونية تزرع داخل الأذن تعويضاً لتحسين القدرات السمعية والإدراكية للمرضى الذين يعانون من الصمم العصبي (النوع الثاني) والذين لا تنفع معهم سمّاعات الأذن العادية، وهي تساعد على استعادة حاسة السمع جزئياً.

على عكس سماعات الأذن التي تعمل على تكبير الموجات الصوتية، فإن القوقعة المزروعة تعمل عن طريق تجاوز الأنسجة التالفة من الأذن ومن ثم توصل إشارات الصوت إلى العصب السمعي ومنه إلى المخ
زراعة-القوقعة-بالأذن

مم تتكون القوقعة الصناعية؟

تتكون من جزئين، داخلي وخارجي:

  • الجزء الخارجي: يتكون من معالج للصوت وناقل صوتي.
القطعة الخارجية من زراعة قوقعة الأذن
القطعة الخارجية من قوقعة الأذن مع الشاحن

  • الجزء الداخلي: تتم زراعته جراحياً ويمثل جهاز الاستقبال ويتكون من مصفوفة كهربية قطبية.


كيف تعمل القوقعة المزروعة؟

القطعة خلف الأذن قوقعة الأذن
القطعة خلف الأذن قوقعة الأذن
  • معالج الصوت بالجزء الخارجي للقوقعة يلتقط الصوت ويشفره ويحوله إلى نبضات كهربية ثم يرسلها إلى الناقل الصوتي والذي بدوره يرسلها إلى جهاز الاستقبال المزروع داخل الأذن.
  • يعمل جهاز الاستقبال على فك شفرة النبضات (الإشارة) ويرسلها إلى كاثود القوقعة المزروعة ليستثير بدوره العقدة العصبية التي تير العصب السمعي فيتم توصيل الإشارة للمخ الذي يترجم الصوت.
يجب العلم أن الأمريستغرق وقتاً قد يصل إلى سنة حتى يستطيع المريض إدراك الأصوات ومعانيها مع التدريب المستمر، وفي الغالب بعد مرور سنة على زرع القوقعة يكون المريض قد بدأ الاستفادة الفعلية منها.

لماذا قد يحتاج مريض إلى زرع قوقعة؟

كما ذكرنا أعلاه، فإن القوقعة الصناعية تساعد المرضى فاقدي السمع تماماً على استعادة تلك الحاسة ولو جزئياً، فهي الحل الأخير لمرضى الصمم الذين تفشل معهم سماعات الأذن المعروفة، وهي تساعد على تحسين جودة حياتهم كثيراً.

يمكن زراعة القوقعة في أذن واحدة أو في كلتا الأذنين، وقد أصبحت القوقعة الثنائية أكثر استخداماً مؤخراً لعلاج فقدان السمع الثنائي التام، خصوصاً في حديثي الولادة والأطفال لحمايتهم من أضرار ضعف السمع على تطور معارفهم وإدراكهم.

البالغون والأطفال أكبر من 6 أشهر يمكن أن يستفيدوا من زراعة القوقعة.

الأشخاص الذين زُرعت لهم القواقع أقروا بالتحسنات التالية:
  •  أصبحوا قادرين على سماع الكلمات بدون الحاجة إلى الإشارات البصرية مثل قراءة الشفاه
  • باتوا قادرين على إدراك الأصوات اليومية العادية في البيئة
  • أصبحوا قادرين على سماع الأصوات في بيئة الضجيج
  • باتت لديهم القدرة على تحديد مصادر الأصوات
  • أصبحوا قادرين على مشاهدة برامج التلفاز والرد على المكالمات الهاتفية

المتطلبات الواجب توفرها في المريض لزرع القوقعة

لكي يكون المريض لائقاً لزراعة القوعة وليستفيد منها، يجب أن تتوفر فيه الشروط التالية:
  • أن يكون المريض مصاباً بصمم عصبي شديد في كلتا الأذنين
  • أن تكون استفادته من السماعات العادية ضئيلة أو معدومة
  • أن يكون لائقاً للعملية الجراحية
  • أن يكون وعيه وإدراكه كافياً لاستخدام الجهاز
  • أن يكون المريض على دراية بالفائدة المحدودة التي سيتلقاها من القوقعة المزروعة وأنه لن يستعيد كامل سمعه، كما أنه سيحتاج إلى الانتظام في تمارين إعادة التأهيل
المرضى المرشحون لإجراء تلك الجراحة وتركيب القوقعة يمكن تصنيفهم إلى نوعين حسب الوقت الذي فُقد فيه السمع إن كان قبل تعلّم الكلام أم بعده.

الأطفال الذين يولدون بالصمم أو يصابون به مبكراً قبل تعلم الكلام، يكون التدخل وزراعة القوقعة أو السماعة ضرورياً وحاسماً تماماً حيث أن تأخير التدخل سيؤدي إلى ضمور في المسارات المركزية للسمع وبالتالي ستصبح فائدة زراعة القوقعة متأخراً معدومةً.

عوامل نجاح زراعة القوقعة

  • المرضى الذين اعتادوا السمع لفترة قبل الإصابة بالصمم تكون فرصهم أفضل.
  • صغر سن المريض عند زراعة القوقعة يساعد على نجاحها.
  •  قصر فترة الصمم.
  • ملائمة الجهاز السمعي المركزي.

مخاطر عملية زراعة القوقعة

عملية زراعة القوقعة هي في الأساس عملية آمنة، ومخاطرها محدودة ونادرة الحدوث وتشمل ما يلي:

  • فقدان المتبقي من السمع: في بعض المرضى، عند زرع القوقعة يحدث فقدان لأجزاء السمع غير الواضح والطبيعي في الأذن المزروع فيها القوقعة.
  • التهاب الأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي (الأغشية السحائية) بعد العلمية، ولذلك ينصح بعض الجراحين المرضى بتناول تطعيم ضد التهاب الأغشية السحائية قبل إجراء العملية.
  • فشل القوقعة: في بعض الحالات تفشل القوقعة المزروعة في العمل وقد تحتاج إلى عملية أخرى لاستبدالها.

مضاعفات زراعة القوقعة

مضاعفات القوقعة المزروعة نادرة الحدوث، وهي تشمل:

كيف تسير عملية زراعة القوقعة؟

تُجرى عملية زراعة القوقعة تحت تأثير التخدير الكلي، ولذلك فإن من الواجب اتباع ما يلي:

  • التوقف عن تناول أدوية السيولة (مضادات التجلط)
  • الصيام تماماً قبل العملية باثني عشرة ساعة تقريباً أو حسب تعليمات طبيب التخدير
قبل الدخول إلى غرفة العمليات يفحص طبيب التخدير المريض فحصاً شاملاً للتأكد من لياقته للخضوع للعملية الجراحية تحت تأثير المخدر العام، كما يراجع جراح الأنف والأذن والحنجرة تحاليل وفحوصات المريض قبل العملية.

أثناء العملية
يبدا الجراح العملية بعمل شق جراحي خلف الأذن ثم يثقب ثقباً صغيراً في عظمة الخشاء (النتوء الحلمي) حيث يتم تثبيت القطعة الداخلية.

بعد ذلك يثقب الجراح ثقباً في القوقعة حتى يستطيع مد أقطاب القطعة الداخلية حتى اطراف العصب، ثم يتم خياطة الجروح ثم تقفيل الجلد بحيث تقبع القوقعة المزروعة بالداخل.

ما بعد عملية زراعة القوقعة

يمكن أن يحدث للطفل أو المريض الذي زُرعت له القوقعة ما يلي:
  • يمكن أن يشعر ببعض الضغط أو عدم الارتياح في المنطقة المزروع بها القوقعة
  • يمكن أن يشعر ببعض الدزخة أو الدوار
لكن معظم المرضى يخفون ويصبحون قادرين على العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية أو اليوم التالي على الأكثر، لكن لن يتم تنشيط الجهاز المزروع مباشرة وسينتظر الطبيب لمدة 2-6 أسابيع حتى ينشطها.

متى يبدأ تشغيل القوقعة؟

لا يسمح الطبيب المسئول بتشغيل القوقعة إلا بعد أن يتأكد من التئام جروح العملية تماماً ويستغرق الالتئام حوالي 2-6 أسابيع، بعد ذلك يبدا أخصائي الصوتيات في عمل ما يلي:
  • يضبط جهاز معالج الصوت ليناسب سمع الطفل أو البالغ
  •  يفحص مكونات القوقعة المزروعة ليتاكد أنها تعمل
  • يشرح للمريض تعليمات التشغيل والاحتياطات وكيفية العناية بالجهاز
  • يضبط الجهاز بحيث يعطيك أقصى قدرة سماعية مسموحة نسبةً إلى حالتك
تمارين إعادة التأهيل
تهدف تمارين غعادة التأهيل إلى تدريب المخ على فهم واستيعاب الأصوات لأن الأصوات ستبدو مختلفةً في البداية عما كنت معتاداً عليه قبل فقدان السمع.

يستغرق المخ فترة من الزمن يمكن أن تصل إلى سنة حتى يتمكن من استيعاب الأصوات العادية وفهمها وترجمتها ليصل إلى أقرب صيغة للحالة الطبيعية، وأفضل طريقة لتسريع عملية الاستيعاب هو ارتداء القطعة الخارجية دائماً أثناء السير في الشارع.

نتائج عملية زراعة القوقعة

تختلف نتائج زراعة القوقعة من شخص إلى آخر وتوجد عوامل تؤثر على النتيجة والاستفادة النهائية من القوقعة المزروعة، تشمل تلك العوامل ما يلي:
  • المرحلة العمرية التي فُقد فيها السمع تماماً
  • طول الفترة الزمنية بين فقدان السمع وزراعة القوقعة، حيث كلما قلت الفترة الزمنية تحسنت نتائج القوقعة
  • هل كان المريض يسمع من قبل أم لا، فال>ي لا يعرف الأصوات ستكون استفادته من زراعة القوقعة أقل ممن اعتاد السمع لفترة قبل الصمم
بالنسبة للأطفال: أفضل النتائج تتحقق عند زرع القوقعة في سن صغيرة.

بعض النتائج الاستثنائية لزراعة القوقعة تشمل:

  • سماع أكثر نقاءاً من ذي قبل: الكثير من الأشخاص المؤهلين تماماً لزراعة القوقعة يصبح سماعهم للأصوات أكثر وضوحاً ونقاءاً من ذي قبل.
  • الشفاء من الطنين: رغم أن الطنين او الصفير ليس من دواعي زراعة القوقعة إلأ أن العديد ممن يزرعون القوقعة يلاحظون تحسناً كبيراً وتناقص حدة الطنين، وإن كان البعض قد يحدث له العكس.
هذا المقال كتبه دكتور تامر شعبان، طبيب مقيم جراحة ومناظير الأنف والأذن والحنجرة بمستشفيات قصر العيني التعليمي، وأشرف عليه وراجعه دكتور طارق الجرف، استشاري ومدرس جراحة ومناظير الأنف والأذن والحنجرة بكلية طب قصر العيني، لحجز موعد في عيادة د. طارق الجرف، يُرجى التواصل: 01110902919

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي ...