التخطي إلى المحتوى الرئيسي

خراج الحاجز الأنفي: أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

خراج الحاجز الأنفي هو تجمع للصديد بين السمحاق الغضروفي المخاطي وغضروف الحاجز الأنفي، وهو غير شائع الحدوث لكنه إن حدث يجب علاجه فوراً لتفادي مضاعفات خطيرة قد تصل إلى المخ نفسه لأن حاجز الأنف يقع ضمن مثلث الخطر بالوجه المتصل بالمخ.

تعتبر صدمات الأنف من أكثر حوادث الوجه شيوعاً خصوصاً في الأطفال لأن الأنف هو أكثر أعضاء الوجه بروزاً، كما أن الحاجز الأنفي يتأثر بنسبة كبيرة حتى في الحوادث الصغيرة، وهو ما يؤدي إلى تكون تجمع دموي بالحاجز والذي يمكن أن يتطور إلى خراج بالحاجز الأنفي.
خراج-الحاجز-الأنفي

ما أسباب خراج الحاجز الأنفي؟

رغم عدم انتشار خراج حاجز الأنف، إلا أن شيوع حوادث الأنف يجعله قابلاً للحدوث، وباتلاي يجب الانتباه لخطورته ومضاعفاته شديدة الخطورة.

يبدأ خراج الحاجز الأنفي غالباً بعد فترة من صدم الأنف الذي ينتج عنه تجمع دموي في المساحة ما بين غشاء الغضروف ةالغضروف نفسه أو بين غشاء العظم والعظم في الجزء العظمي من الحاجز الأنفي.

التجمع الدموي يمنع وصول التغذية الدموية الأساسية للغضروف وللعظم في الجزء العلوي من الحاجز، خصوصاً أنه لا توجد أوعية دموية في الغضاريف من الأساس.

حرمان أنسجة الحاجز الأنفي من التغذية الدموية يؤدي إلى ضمورها مما يخلق بيئة مناسبة تماماً لنمو البكتيريا.

يتكون الصديد نتيجة دخول البكتيريا، ومن ضمن الأسباب ما يلي:
إذا بدأ تكون الخراج في ناحية واحدة من الحاجز الأنفي (في منخر واحد)، فإنه يمكن أن ينتقل إلى المنخر الآخر بسبب تآكل الغضاريف.

معظم مزارع البكتيريا التي تم عزلها من خراريج حاجز الأنف أظهرت أن الميكروب المسبب هو المكورات العقدية الذهبية (Staphylococcus aureus).

أعراض خرّاج حاجز الأنف

شكل خراج الحاجز الأنفي
شكل خراج الحاجز الأنفي

معظم مرضى خراريج الحاجز الأنفي يزورون عيادات الأطباء بسبب انسداد الأنف الذي يسببه الخراج خصوصاً إذا كان في كلا المنخرين. واتشمل قائمة الأعراض ما يلي:
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم، صداع، وتوعك بالجسم
  • ألم خفقان في الأنف وتحديداً بالحاجز الأنفي
  • تورّم الحاجز الأنفي
  • انسداد الأنف على الجانبين
  • صداع 
  • لو فُتح الخرّاج، تظهر إفرازات صديدية

علامات الخراج التي يكتشفها الطبيب

  • تورم متقلب مؤلم على جانبي الحاجز الأنفي
  • تورّم وألم عند لمس طرف الأنف
  • فحص الأنف بواسطة الطبيب يُظهر كتلتين شبيهتين بحبات الكرز على جانبي الحاجز الأنفي (كتلة واحدة في الحالة أحادية الجانب)

تفريق خراج الحاجز الأنفي من الأمراض المُشابهة

  • أورام: الورم الدبقي الأنفي، سرطان الغدد الليمفاوية، نمو ثانوي لورم خبيث، ورم أرومي عصبي حسي، الورم الأخضر.
  • عدوى بكتيرية: البكتيريا المكورة الذهبية والعقدية وبكتيريا الدرن، وأيضاً الفطريات.
  • التهابات: مثل متلازمة "فيجنر". 

مضاعفات خراج الحاجز الأنفي

  • ثقب الحاجز الأنفي بسبب تآكل أنسجة الحاجز كما شرحنا أعلاه
  • تشوه خارجي بالأنف، يمكن أن يصل إلى حد تهدم الأنف تماماً وسقوطها إذا تآكل الحاجز الأنفي بالكامل أو تم استئصاله نتيجة نخر الخراج فيه، ويظهر الأنف كما بالصورة التالية:
سقوط صمامات الأنف بسبب انتشار خراج الحاجز الأنفي
صورة توضح شكل الأنف بعد عملية استئصال الحاجز الأنفي المتهتك بالكامل


  • تخثر الوريد والجيب الكهفي الذي يصل إلى المخ
  • الالتهاب الخلوي في مدار العين
  • التهاب الأغشية السحائية
  • خراج الأم الجافية
  • خراج في المخ
  • تقيح الدم

علاج الخراج في حاجز الأنف


القاعدة الأساسية في جراحة الأنف والأذن والحنجرة، بل وفي الجراحة عموماً تنص على أنه "تكوّن الخراج = فتح وتفريغ" بمعنى إنه يجب فتح الخراج جراحياً وتفريغ الصديد منه
  • تفريغ التجمع الدموي: إذا ذهب المريض للطبيب مبكراً، يقوم بسحب الدم بواسطة إبرة وغالباً يتم بتخدير موضعي.
  • في حديثي الولادة: قد يحتاج الرضيع لإجراءات إضافية مثل تركيب أنبوبة تنفس في القصبة الهوائية لحين إزالة التجمع الدموي وتصريف الدم تماماً.
  • الشق الجراحي والتفريغ: في الحالات المتأخرة ويتم عمل شق عرضي لتفادي إفساد الترتيب الخلوي للجدار، ويتم وضع فوطة بالأنف لامتصاص الدم لمدة 24 ساعة.
  • يجب إعطاء مضادات حيوية واسعة المدى بعد الشق والتفريغ، وغالباً تكون المضادات الحيوية عن طريق الحقن أو المحاليل لمدة 3-5 أيام، ثم يمكل المريض بأقراص مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام أخرى.
بعد عملية الفتح والتفريغ، توضع دعامة في الأنف غالباً لسند الحاجز لحين الالتئام الكامل.

تشوهات الأنف التي قد تحدث بسبب تأخر علاج الخراج تُعالج بعد التئام جرح الخراج بواسطة جراح التجميل الذي يمكن أن يستعير قطعة غضروف من عضو مجاور ويزرعه مكان الغضروف التالف.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي المس

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P