التخطي إلى المحتوى الرئيسي

شرح الخراج والدمل: أسباب التكرار وأعراض وعلاج

الخراج هو تجمع مؤلم للصديد في أي مكان في الجسم وهو يحدث غالباً نتيجة عدوى بكتيرية تقيحية تنتج كميات كبيرة من الصديد الذي يتجمع تحت الجلد أو تحت الطبقة المخاطية ويحاط بجدار مما يرفع الضغط في الداخل ويسبب ألماً شديداً بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض أخرى كما سيأتي الشرح.

من أشهر الأماكن التي يظهر فيها الخراج (بعض الناس يسمونه دمل) منطقة تحت الإبط، والأجزاء حول فتحة الشرج وحول المهبل وفي مؤخرة العمود الفقري (الناسور العصعصي تحديداً) وفي الأسنان وفي داخل الفخذ، والدمل هو الخراج الصغير.
الخراج والدمل أسباب وعلاج


يوجد نوعان من الخراج هما خراج الجلد وهو يظهر في أي جزء من الجسم من الخارج، والخراج الداخلي الذي يتكون داخل الجسم في أحد الأعضاء أو في الفراغات بين الأعضاء وهو أخطر من الخراج الخارجي.

ما أسباب الخراج وكيف يتكون؟

عندما يتفتّح الجلد الذي هو الحاجز الأول ضد العدوى بسبب الجروح أو حتى الشقوق الدقيقة جداً، فإن البكتيريا تصبح قادرة على الدخول بين طبقات الجلد وبث سمومها.

في هذه الحالة يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة البكتيريا وسمومها للقضاء عليها فيتكون الصديد الذي هو عبارة عن خلايا الدم البيضاء المسئولة عن المناعة بعد مهاجمتها للبكتيريا.

الانسداد في الغدة العرقية أو الغدة الدهنية أو في بصيلة الشعر يجعل الوسط ملائماً لنمو البكتيريا المسببة للخراج.

العديد من أنواع البكتيريا يمكن أن تسبب الخراج، لكن الأكثر شيوعاً هي بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphulococcus aureus).
أسباب الخراج وكيف يتكون



كيف تدخل البكتيريا إلى مكان تكون الخراج؟

تصل البكتيريا المسببة للخراج إلى الأنسجة بأكثر من طريق مثل:
  • الطريق المباشر: مثلما يحدث عند إدخال أداة ملوثة في جرح مفتوح
  • الانتشار الجانبي: يمكن أن تنتشر البكتيريا من نسيج إلى النسيج المجاور له مباشرةً
  • عبر الأوعية: يمكن أن تنتشر البكتيريا من عضو إلى عضو آخر بعيد عنه عن طريق الأوعية الليمفاوية أو الأوعية الدموية
  • بسبب انفجار الأحشاء: توجد بكتيريا تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء وهي يمكن أن تنتقل إلى داخل أنسجة الأمعاء في حال حدوث تهتك في جدران الأحشاء ويؤدي هذا إلى تكون خراج داخلي ذا خطورة عالية.
مكونات الخراج
كيف يتكون الخراج


ما العوامل التي تساعد البكتيريا على تكوين الخراج؟

توجد بعض العوامل التي تمهد لتكون الخراج عبر إعاقة عملية المناعة الطبيعية، مثل:
  • تعطل آليات الدفاع المناعية (مثل نقص أو تعطل وظيفة خلايا الدم البيضاء)
  • وجود جسم خارجي غريب في المنطقة المصابة
  • انسداد مسار التصريف الطبيعي مثل الانسداد في مجرى البول أو الجهاز التنفسي أو القوات المرارية
  • نقص الإمداد الدموي للأنسجة 
  • ضمور الأنسجة
  • التجمع الدموي أو تجمع السوائل 
  • الجروح 

ما أسباب الخراج المتكرر في أماكن مختلفة من الجسم؟

يعاني بعض الناس من تكرار ظهور الدمامل والخراريج في أعضاء وأماكن متفرقة في أجسامهم حتى مع التزامهم بالمحافظة على النظافة الشخصية والابتعاد عن مسببات الإصابات الجلدية، فماذا قد تكون الأسباب؟


يعتبر ضعف المناعة هو السبب الأساس في تكرار الخراج بالإضافة إلى بعض الأمراض الأخرى كما يلي:

من العوامل أيضاً العيش في بيئة ملوثة والتعرض وإهمال النظافة الشخصية والاتصال بأشخاص مصابين بعدوى في الجلد.

ما أعراض الخراج والدمل؟

تشمل أعراض وعلامات الخراج ما يلي:
  • ألم ووجع شديد في مكان الخراج، ويتصف الألم بكونه متذبذب يعلو وينخفض ويكون على شكل نبض أو دق
  • تورم الجزء المصاب بالخراج وتحوله إلى اللون الأحمر
  • ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع وانخفاض متبادلان في بعض الحالات)
  • في حال أصبح الخراج جاهزاً للفتح التلقائي (الانفجار)، فإن الجلد المغطي لقمة الخراج يصبح رفيعاً جداً ويتحول لونه إلى الأصفر وهو لون الصديد القابع تحته
بالنسبة للخراجات التي تحدث في الأعضاء الداخلية فإن أعراضها تختلف باختلاف العضو المصاب بالخراج، فمثلاً يمكن أن يصاب المريض بشلل نصفي نتيجة تكون خراج في المخ، ويمكن أن يشعر بألم شديد وعدم القدرة على تناول الطعام أو حتى المشروبات الباردة والساخنة في حالة خراج الأسنان، وهكذا.
الخراج الخارجي


ما مضاعفات الخراج؟

يمكن أن يتسبب الخراج في مضاعفات خطيرة إذا تُرِك بدون علاج، من بين تلك المضاعفات ما يلي:
  • انتشار التقيح عبر الدم
  • الانفجار والانتشار إلى الأنسجة إلى المجاورة
  • النزيف من الأوعية الدموية التي تتآكل بسبب الصديد الموجود في الخراج
  • تعطل وظائف العضو المصاب بالخراج
  • الضعف العام والهزال بسبب فقدان الشهية مع زيادة نسبة التمثيل الغذائي وتزايد احتياجات الجسم للغذاء
تشخيص الخراج هو في الأساس يعتمد على فحص الطبيب في العيادة، لكن يمكن في بعض الحالات أن يطلب الطبيب بعض الفحوصات (خصوصاً إذا كان خراجاً داخلياً) مثل الآشعة التلفزيونية (السونار) أو الرنين المغناطيسي الذي هو أدق من الآشعة المقطعية في الخراريج الداخلية.

أساليب العلاج

توجد قاعدة ثابتة في الجراحة العامة (وهو التخصص الطبي المعني بعلاج الخراج)، تشير تلك القاعدة إلى أنه طالما تكون خراج فإنه يجب فتحه.

يختلف علاج الخراج باختلاف حجمه مع الاتفاق على ضرورة الفتح وتصريف الصديد، والتفاصيل كالتالي:

  • إذا كان الخراج صغيراً جداً (أقل من 1 سم): يمكن علاجه في المنزل في بعض الحالات بوضع كمادات ماء ساخن على الخراج لمدة 30 دقيقة 4 مرات يومياً مع استخدام مضاد حيوي (أوجمنتين مثلاً).
  • خراج الجلد الصغير (أقل من 5 سم) يمكن أن يتطلب الفتح والتفريغ فقط، حيث يتم فتح الخراج وتفريغه تماماً من الصديد وإزالة المخلفات والبقايا وري الخراج بمحلول ملح لتأكيد التنظيف.
  • في حال كان الخراج كبيراً (أكبر من 5 سم) يجب وضع ضمادة أو وضع أداة تفريغ في الجزء الفارغ بالخراج بعد تفريغه من الصديد والخلايا الميتة، وذلك بهدف منع تكون خراج جديد.
  • إذا كان سبب الخراج موجوداً فيجب إزالته مثل وجود جسم غريب أو ما شابه.
  • الخراج العميق: يمكن تفريغه عبر الشفط بالإبر الدقيقة عبر الجلد وتتم العملية بمساعدة جهاز الآشعة بالموجات فوق الصوتية (السونار) أو جهاز الآشعة المقطعية، وهذه الطريقة تؤمن تفريغ الخراج الداخلي بدون الحاجة لعملية الفتح جراحياً بمخاطرها.
في بعض الحالات يحدث الانفجار أو الفتح والتفريغ التلقائي للخراج، لكن هذا ينطوي على بعض المخاطر منها إمكانية تحول الخراج إلى جيوب تصريفية مزمنة.

يمكن أن يخف الخراج تلقائياً مع مرور الوقت لكنه يسبب تليفاً في الأنسجة المحيطة ويمكن أن يتكون ما يشبه الكيس في المنطقة المصابة.

متى يحتاج مريض الخراج إلى المضادات الحيوية؟

يصف الطبيب مضادات حيوية للمريض في الحالات التالية:
  • إذا كان الخراج عميقاً (في البطن مثلاً)
  • إذا كان المريض لديه أكثر من خراج
  • إذا لاحظ الطبيب وجود التهاب خلوي شديد حول الخراج
  • ربما إذا كان حجم الخراج يزيد عن 2 سم
يجب العلم أن العلاج بالمضادات الحيوية وحده لا يجدي نفعاً بدون فتح وتصريف الصديد، كما أن اختيار المضاد الحيوي المناسب وجرعته الصحيحة هو وظيفة الطبيب المعالج، ويعتمد على مكان الخراج ونوع البكتيريا المسببة، وربما يحتاج لعمل مزرعة بكتيريا لتحديد المضاد المناسب.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي ...