التخطي إلى المحتوى الرئيسي

ورم البلعوم الأنفي الحميد "الليفي-الوعائي"| أسباب، أعراض وعلاج

الورم الوعائي الليفي هو ورم حميد يُصيب البلعوم الأنفي ويظهر في تجويف الأنف. ورغم أنه ورم غير خبيث (غير سرطاني)، إلا أنه يُمكن أن يتمدد سريعاً وبشكل مكثف إلى العديد من الأعضاء المجاورة في الجمجمة بما فيها الجيوب ومدار العين والمخ نفسه.

هذا الورم الليفي يصيب البالغين في عُمر 14-25 سنة (يُسمى "الورم الليفي الشبابي). وهو يُصيب الذكور بنسبة أعلى كثيراً من الإناث. بل إنه نادراً ما يُشاهد في النساء.
ويُمثل الورم الوعائي الليفي نسبة 0.5% من أورام الرأس والعنق مُجتمعة، إي إنه يًصيب 1 من بين كل 150 ألف فرد، وتتمثل ذروة انتشاره في سن البلوغ.
الورم-الليفي-الوعائي-بالبلعوم-الأنفي

ويُمكن أن يصيب ورم البلعوم الأنفي الليفي الوعائي الأطفال الصغار وكبار السن أيضاً  لكن بنسبة أقل من الشباب، ويفسر العلماء زيادة نسبة الإصابة بهذا الورم في الرجال بنسبة أكبر كثيراً من النساء بأنه يعتمد على هرمون الذكورة "تستوستيرون والآخرين".

في أغلب الأحيان، عندما يبلغ المُصاب بالورم الليفي الوعائي سن ال20 سنة، يبدأ الورم في الانكماش بشكل غامض، وفي حالات نادرة يستمر الورم حتى الثلاثينات.

ما أسباب حدوث الورم الوعائي الليفي؟

لم يستطع العلماء حتى تلك اللحظة تحديد الأسباب الحقيقية التي تؤدي إلى ظهور الورم الليفي بالبلعوم الأنفي. فرغم أنه ليس مرضاً وراثياً، إلا أن الأطفال الذين لديهم أب أو أم أو أحد أفراد العائلة مصاب بمرض السلائل الأنفية يكونون أكثر احتمالاً للإصابة بالورم الليفي من غيرهم.

بسبب تركيز الورم على إصابة الذكور دون الإناث، يعتقد العلماء أنه متعلق بإفراز هرمونات الذكورة، لكن هذا لم تؤكده الدراسات حتى تلك اللحظة، وهناك بعض الفروض النظرية الأخرى مثل احتمالات وجود تشوهات واضطرابات في الأوعية الدموية.

ما هي أعراض ورم البلعوم الأنفي الحميد؟

في المراحل المبكرة من المرض، ربما لا يشعر مرض الورم الليفي بأية أعراض، لكن مع تطور ونمو الورم تنتج الأعراض التالية:
  • انسداد الأنف (80-90% من الحالات)
  • رعاف (نزيف من الأنف في 45-60% من الحالات) ويكون من منخر واحد والنزيف يكون غزيراً ومتكرراً كل فترة
  • صداع (25%) خصوصاً إذا حدث انسداد في الجيوب الأنفية
  • تورم (انتفاخ) بالوجه (10-18%)
  • سيلان بالأنف، من منخر واحد غالباً
  • ضعف حاسة الشم
  • صمم في إحدى الأذنين، وألم بالأذن
  • تورم الحلق وتشوه الخد في الجانب الذي يحتوي الورم
  •  صعوبة في التنفس بسبب انسداد الأنف
  • قد يصل في بعض الحالات إلى حد اضطراب الرؤية المزدوجة نتيجة للضغط على عصب العين

كيف يتم تشخيص ورم البلعوم الأنفي الحميد وما الفحوصات المطلوبة؟

بالإضافة إلى التاريخ المرضي الذي يسأل عنه الطبيب ثم الفحص السريري، توجد العديد من الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص، وهي كالتالي:
  • الفحص بواسطة منظار الأنف: يفحص الطبيب الحالة بالمنظار مبدأياً
  • الآشعة المقطعية: مهمة جداً في ترسيم التغيرات التي تطال العظام
  • رسم أوعية: آشعة على الأوعية الدموية لتحديد الأوعية المُغذية للورم
  • آشعة بالرنين المغناطيسي: مفيدة جداً في تحديد انتشار الورم وتمدد الورم إلى الأعضاء المجاورة
    الورم-الليفي-الوعائي-آشعة-مقطعية

الإجراءات السابق ذكرها كافية للتشخيص مع الفحص السريري، أما أخذ عينة من الورم فهو ممنوع في تلك الحالة لأنه يُمكن أن يُسبب رعاف (نزيف من الأنف) شديد، لكن بعض المدارس الطبية الأجنبية تقول إن أخذ العينة يُمكن أن يكون الخيار الأخير لتأكيد التشخيص.

ما هو علاج الورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي؟

  • الاتجاه الحديث في علاج الورم الليفي هو استئصال الورم عن طريق المنظار، بواسطة جرّاح الأنف والأذن والحنجرة.
  • على الرغم من التقدم الذي تشهده المناظير الجراحية هذه الأيام، إلا أن الكثير من الجراحين مازالوا يفضلون المردسة القديمة في العلاج عن طريق استئصال الورم بالجراحة المفتوحة بأكثر من أسلوب اعتماداً على حجم الورم.
  • من الضروري إجراء عملية انصمام (سد) للأوعية الدموية المغذية للورم قبل إجراء جراحة الاستئصال بحوالي 2-3 أيام لتقليل النزيف أثناء الجراحة.
  • في حال كان الورم ضخماً، يُفضّل الأطباء عمل فتحة في القصبة الهوائية من الخارج خوفاً من استنشاق الدم وحدوث صرير بسبب التورم بعد العملية الجراحية.
  • العلاج بالإشعاع لم يعد يُلجأ إليه هذه الأيام بسبب تأثيره المسرطن.

المتابعة بعد استئصال الورم الليفي

رغم أن جرّاح الأنف والأذن والحنجرة يستطيع استئصال الورم بالكامل بالجراحة حتى الأجزاء التي تنتشر نحو المخ وتضغط على الأعصاب المخية، إلا أن هناك احتمالية لظهور أورام جديدة في نفس المكان.
لذلك يُنصح بعمل متابعة سنوية مع الطبيب المختص حيث يُفحص المريض بالمنظار وقد يطلب له الطبيب بعض الفحوصات السابق ذكرها.

تعليقات

  1. أنا إبني ٨ سنوات وحدث له على فترتين حالة تشنجات أثناء النوم وقمت بعمل تحاليل وأشعة مقطعية على المخ واكتشفت أن في ورم حميد في البلعوم الانفي البارز وأنا في حالة تخوف ومش عارف أعمل إيه

    ردحذف
    الردود
    1. لا تقلق، الموضوع بسيط وأي طبيب أنف وأذن وحنجرة يُمكنه مساعدتك وعلاج ابنك بإذن الله، وننصحك بالهدوء والتعامل مع الأمر بحكمة. يمكنك مراسلتنا عبر واتساب على رقم: 01110902919 إذا أردت مزيد من التفاصيل.

      حذف

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي المس

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P