التخطي إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الجيوب الأنفية المزمن: الأسباب، الأعراض، الفحوصات وطريقة العلاج

التعريف: هو التهاب مزمن (أي يستمر لفترة تزيد عن ثلاثة أشهر) في الطبقة المخاطية المُبطنة للجيوب الأنفية الموجودة في الجمجمة بمقدمة الرأس وأعلى الخدين ومن داخل الجمجمة، وغالباً يحدث التهاب في الأنف مصاحباً لالتهاب الجيوب الأنفية، وهو أحد الأمراض الشائعة في بلادنا ويُسبب مشاكل صحية وصعوبات في الدراسة والعمل للمصابين به.

الأسباب والعوامل المساعدة

الجيب الغربالي الأمامي هو مصدر العدوى وهو الذي ينقلها إلى الجيوب الأنفية الأخرى، وأشهر الميكروبات المُسببة للعدوى هي "العقدية الرئوية"، "موراكزيلا كاتاراليس" و "هيموفيلوس إنفلونزا" بالإضافة إلى بعض أنواع البكتيريا اللاهوائية.
التهاب-الجيوب-الأنفية-المزمن

العوامل الممهدة لحدوث الالتهاب

1. انسداد الأنف كنتيجة لأحد الاضطرابات التالية:

  • التهاب الأنف التحسسي.
  • حُبيبات الأنف (السليلة).
  • انحراف الحاجز الأنفي.
  • لحمية الأنف.
  • تضخم قرنية الأنف الوسطى.
2. ضعف مناعة المريض ومقاومة جسمه للأمراض.
3. قوة شراسة الميكروب ومقاومته للمضادات الحيوية.
4. فشل علاج الالتهاب الحاد للجيوب الأنفية (تناول جرعات غير مناسبة من المضادات الحيوية، عدم إكمال العلاج، ..).

السن الذي يحدث فيه المرض: يُصيب البالغين أكثر من الأطفال، ويصيب الرجال والنساء بنفس النسبة، ومن حيث نسبة الحدوث عموماً فهو مرض شائع في نسبة كبيرة من البشر.
الجيب الأكثر عُرضة: الجيب الغُربالي هو الأكثر عرضة للالتهاب يليه الجيب الفكي العلوي ثم يأتي جيب مقدمة الرأس والجيب الوتدي هما الأقل عُرضة.

أعرض الالتهاب المُزمن للجيوب

  • إفرازات خلف الأنف وتكون صديدية، سميكة ويُصاحبها سُعال.
  • إفرازات من مقدمة الأنف، قد تكون من منخر واحد أو من المنخرين حسب التأثر، وقد تكون مخاطية أو صديدية أو سميكة.
  • انسداد الأنف، أيضاً قد يكون في ناحية واحدة او في الناحيتين، جزئياً أو كاملاً.
  • صداع: غالباً بين العينين، يمكن أن يكون تحت أو فوق العين حسب الجيب الملتهب، وهو صداع عميق مُضجر يزيد عند الحزق وما شابه، ويُمكن ان يكون دورياً في حالة التهاب جيب مُقدمة الرأس.
ملحوظة: التهاب الجيوب الناتج عن مشاكل الأسنان يُصاحبه عادةً إفرازات أنفية كريهة الرائحة.
  • أعراض عامة في الجسد ناتجة عن وجود بقعة صديدية، فيشعر المريض بارتفاع طفيف في درجة الحرارة، صداع، سقم عام، إرهاق سريع مع أي مجهود وفقدان للشهية.
  • يمُكن أن يتسبب ما سبق في حدوث التهابات بالأعصاب، التهاب القزحية، روماتيزم، التهاب البروستاتا، التهاب المبايض، التهاب المفاصل والعظام.
  • انتشار العدوى إلى أعضاء أخرى فمثلاً يمكن أن يُصاب المريض بالتهاب الأذن الوسطى، التهاب البلعوم والحنجرة وحتى عدوى في الرئة والصدر عموماً.
  • أعراض المضاعفات إن حدثت سواء داخل أو خارج الدماغ.

العلامات (كشف الطبيب)

  • إفرازات صديدية: من فتحة الأنف الوسطى بشكل أساسي.
  • احتقان الغشاء المخاطي للأنف غالباً حول الفتحة الوسطى.
  • حبيبات صغيرة (سليلة) ذات لون زهري وناعمة وتخرج بالأساس من الفتحة الوسطى أيضاً.

الفحوصات المطلوبة لتأكيد التشخيص

  1. منظار الأنف: يُشاهد الطبيب العلامات السابق ذكرها بالأعلى.
  2. آشعة مقطعية: تظهر عتامة على الجيب المتأثر ومنطقة المدخل.
  3. مزرعة بكتيريا للإفرازات لتحديد الميكروب المُسبب واختيار المُضاد الحيوي المناسب.
  4. الإضاءة العابرة: الجيب المُصاب يُظهر عتامة مقارنةً بالجانب الآخر.

علاج الالتهاب المُزمن للجيوب الأنفية

أ. العلاج الدوائي:

  • مضادات حيوية: أوجمنتين مثلاً أو بدائله، لكن الأفضل وصف المُضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة المزرعة.
  • مُسكنات ألم: باراسيتامول المخلوط بأدوية مضادات الاحتقان يُعتبر مسكناً جيداً وآمنا ويُخفض درجة الحرارة أيضاً.
  • نقط أنف مضادة للاحتقان: تؤخذ لمدة 3 أيام وأقصى مدة 5 أيام لتفادي الاحتقان المرتد.
  • مُذيبات بلغم (أ.سيستايين مثلاً).
  • محاليل وبخاخات للأنف للتنظيف وتخفيف الاحتقان (ربما نلجأ للكورتيزون الموضعي).

بـ. العلاج الجراحي

  • يتم اللجوء إليه فقط في حالة فشل العلاج الدوائي المُكثف ويتم التأكد بواسطة منظار الأنف والآشعة المقطعية.
  • جراحة الجيوب الأنفية عبر المنظار هي العملية الأمثل والمستخدمة حالياً.
عملية الجيوب بالمنظار تشمل الآتي:
  1. استئصال السليلة عبر السكينة الحالقة للمنظار.
  2. استئصال الجيب الغربالي.
  3. توسيع فتحة الجيب الفكي العلوي (الصدغي).
  4. تنظيف الجيب الجبهي الأمامي واستئصال الطبقة المخاطية التالفة والسلائل.
  5. توسيع فتحة الجيب الوتدي.
  • علاج العوامل المُهيئة والوقاية منها مهم جداً.
محلوظة: في الماضي كانت توجد عمليات جراحية أخرى لعلاج الجيوب الأنفية مثل الثقب والتنظيف أو توسيع الفتحات عبر الأنف واسئصال الجيب الغربالي عبر فتحة من الخارج، كل هذه العمليات لم تعد تجرى حالياً مع تقدم المناظير ونتائجها الجيدة، وكونها أقل مخاطرةً.

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م