التخطي إلى المحتوى الرئيسي

ثقب الحاجز الأنفي: أسباب، أعراض، وطريقة علاج

ثقب حاجز الأنف هو مرض شائع في أوساط مدمني المخدرات، وقد يكون بلا أعراض مرضية، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص الأنف بالمنظار لغرض آخر، لكن في حال حدوث الأعراض التي سنذكرها لاحقاً، فإنه يتظلب التدخل علاجياً وحتى جراحياً لمنع حدوث مضاعفات.

ما هو الحاجز الأنفي؟ هو الجدار الموجود في منتصف أنفك والذي يقسمها إلى نصفين أيمن وأيسر، ويتكون الحاجز الأنفي من غضروف في معظمه بالإضافة إلى جزء عظمي وهو مغطى على الناحيتين بطبقة رفيعة من النسيج الرخو، ويمكنك لمس الحاجز عن طريقة لمس طرف أنفك.
ثقب الحاجز الأنفي


أسباب ثقب حاجز الأنف

ينشأ ثقب الحاجز الأنفي نتيجة لضعف الإمداد الدموي الواصل إليه، خصوصاً أن الحاجز له إمداد دموي خاص به، لذلك فإن أي عامل يؤثر على وصول الدم يعتبر سبباً كافياً، من بين تلك العوامل ما يلي:

أ. الإصابات
  • جراحياً: أثناء إجراء جراحة استئصال غضاريف الأنف أو من الطبقة تحت المخاطية
  • أثناء عملية الكي الجراحي للأنف لعلاج الرعاف (نزيف الأنف المتكرر)
  • كنتيجة لتكرار قطف الأنف
  • أثناء تركيب الأنبوة الأنفية المعدية لتوصيل الطعام للمعدة عبر الأنف
  • إدمان الكوكايين وأيضاً الهيروين لأنه يسبب انكماش في الأوعية الدموية المغذية للحاجز الأنفي وبالتالي يسبب الضمور ثم الثقب
  • كأحد مضاعفات التجمع الدموي بالحاجز الأنفي الناتج عن صدمة أو خبطة في الأنف
  • الضمور بسبب الضغط (وضع سدادات أنفية لفترات طويلة)
  • التدفق المضطرب للهواء
  • كنتيجة لحادث (نادراً)
ثقب الحاجز الأنفي الصغير - تسرب السائل النخاعي
صورة توضيحية لتقب بالحاجز الأنفي نتج عنه تسرب للسائل النخاعي الشوكي


بـ. الالتهابات والعدوى: كأحد نتائح أو مضاعفات الأمراض التالية:
جـ. أورام حميدة وخبيثة

أعراض وعلامات ثقب الحاجز الأنفي

خرم الحاجز الأنفي يسبب تغيرات في حركة الهواء الداخل للأنف مما يجعله أكثر اضطراباً وأقل سلاسةً، فينتقل الهواء من منخر إلى آخر أي يتحرك عرضياً بدلاً من التحرك طولياً باتجاه الممرات التنفسية (كما بالصورة)، وكنتيجة لذلك تظهر الأعراض التالية:
اضطراب حركة الهواء نتيجة ثقب الحاجز الأنفي
اضطراب حركة الهواء نتيجة ثقب الحاجز الأنفي

  • يمكن أن يكون الثقب بلا أعراض تماماً، ويُكتشف بالصدفة، خصوصاً إذا كان موقعه في الجزء الخلفي من الحاجز.
  • النزيف: اضطراب الهواء الداخل يجعل الأنسجة المخاطية المغطية لتجويف الأنف جافةً، مما يؤدي إلى تكون قشور ثم تنفصل تلك القشور بفعل الهواء أيضاً فينشأ نزيف الأنف، وهو نزيف مؤقت في أغلب الأحوال لكنه قد يتطلب تدخلاً طبياً لأيقافه.
  • تراكم القشور: حواف الثقب المكشوفة تمنع ترطيب (تبليل) الطبقة المخاطية للحاجز، كما يمنع ترطيب الهواء الداخل للأنف، ونتيجة لذلك تتكون القشور على حواف الثقب كما تظهر أيضاً في بقية أجزاء الحاجز والأنف، ومع تراكم القشور تظهر صعوبة في التنفس من الأنف بالإضافة إلى استدعاء التهابات جديدة بواسطة البكتيريا في الحاجز الأنفي.
  • انسداد الأنف: الانسداد هنا يكون وظيفياً وليس بسبب وجود كتلة تسد الأنف، ويحدث فقط في حالة وجود ثقب كبير في الحاجز لأن هذا يدمر مستشعرات الهواء بالحاجز مما يجعلك لا تشعر بالهواء الداخل عبر الأنف رغم كونك تتنفس بشكل طبيعي.
  • التصفير: صوت الصفارة أثناء النفَس يعتبر أهم علامات ثقب الحاجز الأنفي، وهو يحدث أكثر مع الثقوب الصغيرة خصوصاً تلك التي تتواجد بالقرب من فتحات الأنف (المناخر)،حيث يتحرك الهواء عرضياً من منخر إلى آخر محدثاً صوت صافرة.
  • انكماش صمام الأنف: في حالة وجود ثقب كبير يمكن أن يضعف الدعم للجزء الخارجي من الأنف فيحدث انهيار أو انكماش كما في الصورة التالية.
انكماش الأنف والتهدم بسبب ثقب الحاجز الأنفي الكبير
انكماش صمام الأنف والتهدم بسبب ثقب الحاجز الأنفي الكبير

  • يعتبر أخذ تاريخ مرضي دقيق للمصاب من أساسيات التشخيص الجيد والتقييم والوقوف على الأسباب لأن ثقب الحاجز الأنفي يرتبط في الغالب بعدد من الأمراض المزمنة الأخرى كما ذكرنا في قائمة الأسباب بالأعلى.
  • تاريخ تناول الأدوية والعقاقير مهم جداً أيضاً لأن استخدام مضادات الاحتقان التي تسبب انقباض الأوعية الدموية لوقت طويل يمكن أن يتسبب في ثقب الحاجز.
  • بالنسبة لمدمني الكوكايين والهيروين: يجب فحص الأنف جيداً لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي يُحدثها الكوكايين مثل ثقب الأنف نفسها، ضمور الحاجز الأنفي، قرح الأنف، قرح البلعوم والتهاب وضمور سقف الحلق.

طُرُق علاج انثقاب الحاجز الأنفي

الهدف الرئيسي من العلاج هو التغلب على الإزعاج الذي يسببه جفاف تجويف الأنف، لذلك فإن أغلب الإجراءات العلاجية تهدف إلى استعادة رطوبة الأنف لترطيب الهواء الداخل وبالتالي منع تكون القشور وما يتبعه من أعراض سبق شرحها أعلاه.

كريمات الأنف
بعض الكريمات التي تحتوي فازلين أو بانثينول ومراهم المضاد الحيوي تستخدم في فتحات الأنف لمنع الجفاف ومنع تكون القشور.

مرطبات الهواء
يمكن استعمال جهاز مرطب للهواء أثناء النوم لمنع الجفاف أثناء الليل.

غسول الأنف
يوصف للمريض غسول قلوي للأنف أو غسيل بمحلول ملح لإزالة القشور.
  • يمكن استعمال سداد السيليكا
  • ويمكن أن توصف مُضادّات حيوية للوقاية من العدوى الثانوية

كل ما سبق يعتبر علاجاً للاعراض فقط، ولإعطاء الفرصة للثقب ليلتئم بطريقة طبيعية، لكن إذا لم يلتئم الثقب بالعلاج التحفظي السابق، فإن الحلول الجراحية تصبح واجبةً في بعض الحالات.

التدخل الجراحي

يؤخذ قرار الجراحة كما سبقنا بعد فشل أساليب العلاج التحفظي بالأدوية.

يوجد أكثر من حل جراحي، والاختيار بين الحلول يكون حسب حجم ومكان الثقب، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض، وتشمل الخيارات ما يلي:

  • زر الحاجز: يتم وضع ما يشبه الزر (الصناعي) وتثبيه لأغلاق الثقب، وهذا الحل له الكثير من المشاكل حيث يعامله الجهاز المناعي كجسم غريب وبالتالي تحدث الكثير من الالتهابات والعدوى البكتيرية والفيروسية ويستلزم متابعة دورية مع الطبيب المختص.
  • الرتق الجراحي: يصلح هذا الحل للثقوب الصغيرة (أقل من 2.5 سم)، حيث يتم استعارة قطعة نسيج من الأنسجة المجاورة واستخدامها لتغطية الثقب، وهو حل ممتاز ومريح للمريض لكن فعاليته تقل كلما زاد حجم الثقب.
  • الرتق بنسيج من الخارج: في حال كان الثقب كبيراً، لا تكفي الأنسجة المجاورة، بالتالي يلجأ الجراح إلى اقتطاع قطعة من نسيج الفم أو من الوجه وتغطية الثقب بها. يصلح هذا الحل للثقوب ذات الأحجام المتوسطة (2.5-3.5 سم).
  • الرتق من فروة الرأس: في حالة الثقوب الكبيرة يتم الاستعانة بقطعة من نسيج فروة الرأس.

هل يمكن أن يلتئم ثقب الحاجز الأنفي تلقائياً دون جراحة؟

في بعض الحالات، خصوصاً في الثقوب الصغيرة، يمكن أن يلتئم الثقب تلقائياً دون تدخل جراحي، لكن كلما ازداد حجم الثقب قلت فرص التئامه.

استعمال غسول الأنف والمراهم والكريمات الموضعية يمكن أن يساعد على التئام الثقب تدريجياً.
من المهم الانتباه إلى ضرورة إصلاح الثقب في حال لم يلتئم تلقائياً نظراً لخطورة استمرار الثقب في تلك المنطقة الحساسة.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م