التخطي إلى المحتوى الرئيسي

فانكوميسين: فوائد وأضرار جانبية وتأثيره على الحمل والرضاعة

ها قد وصلنا إلى الجزء الخامس من سلسلة فوائد وأضرار واستخدامات المضادّات الحيوية، فبعد أن عرضنا عائلة "ماكروليد وأزيثروميسين" ثم "سيبروفلوكساسين والكينولونز" وتحدثنا عن "مترونيدازول" و السلفا، نشرح اليوم مضاد حيوي مهم جداً وهو "فانكوميسين" والذي ينتمي لعائلة تسمّى "Glycopeptides" وتضم بالإضافة إلى "Vancomycin" مضاد آخر يسمّى تيليفانسين "telavancin".

الطريقة التي يعمل بها "فانكوميسين" تشبه طريقة عمل البنسيللين حيث يقوم بتثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية، وهو فعّال بشكل ممتاز ضد البكتيريا ذات التصنيف "Gram +ve" ومشهور باستخدامه لحالات العدوى بالبكتيريا العقدية المقاومة للبنسيللين، ويقاوم بقوة البكتريا المكوّرة العقدية (Staphylococcus aureus) وأيضاً كل أنواع (Streptococcus) بما فيها المقاومة للبنسيللين.
فانكوميسين

الفانكوميسين فعّال أيضاً ضد البكتريا اللاهوائية بما فيها C.difficille لكنه غير فعال ضد البكتريا اللانمطية مثل L.monocytogenies. معدل امتصاصه عن طريق الفم سييء وبالتالي يُعطى عن طريق الحقن، وهو بالأساس يوصف داخل المستشفيات وليس بالبيت.

النقطة السلبية الوحيدة في "Vancomycin" هي كون جزيئاته كبيرة فلا تستطيع عبور الفتحات الضيقة في جدار البكتيريا ذات التصنيف "Gram -ve" وبالتالي هو غير فعال في علاجها، لكنه بالمقابل فعّال جداً ضد البكتيريا الموجبة وحتى السلالات المقاومة منها.

دواعي استعمال فانكوميسين

يستخدم فانكوميسين وبدائله من مجموعة Glycopeptides في الحالات التالية:
  • التهاب الأمعاء والتهاب القولون
  • الإسهال الناتج عن بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل (Clostridium difficile)
  • الالتهاب البكتيري للغشاء الداخلي للقلب
  • تقيح الدم والصدمة التسممية
  • عدوى والتهابات الجلد
  • عدوى والتهابات العظام
  • التهابات الجزء السفلي من الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية 
  • استخدام وقائي قبل إجراء بعض العمليات الجراحية

الأضرار والآثار الجانبية للفانكوميسين

رغم فوائد فانكوميسين، إلا أن له بعض الأضرار أو الآثار الجانبية وسنذكر القائمة الكاملة رغم أنه ليس شرطاً أن تحدث لكل من يتناول العقار، لذلك سنذكر نسبة حدوث كل عَرَض من الأعراض الجانبية.

تشمل قائمة الأضرار الجانبية ما يلي:
الأضرار التالية لم تتوصل الأبحاث لحساب نسبة حدوثها بعد:
  • له تأثير سام على الأذن إذا تم تناوله مع المضادات من عائلة "Aminoglycosides" لفترة طويلة
  • يمكن أن يسبب الطنين والدوار الحركي وفقدان السمع
  • إذا تم حقنه بمعدّل سريع يتسبب فيما يطلق عليه "متلازمة الرجل الأحمر" حيث يحدث طفح جلدي باللون الأحمر بجسم المريض مع هرش مستمر، وحل هذه المشكلة يكون بجعل معدل الحقن بطيئاً.
  • بعض حالات الحساسية المفرطة ضد العقار (متلازمة الرجل الأحمر)
  • اضطرابات في بشرة الجلد والنسيج تحت البشرة مثل انحلال البشرة السمي ومتلازمة ستيفن-جونسون
  • تأثيرات على خلايا الدم: يمكن أن يؤدي إلى نقص خلايا الدم البيضاء بأنواعها ونقص الصفائح الدموية
  • التهاب القولون الناتج عن بكتيريا سودوموناس
  • التهابات في الأوردة (العروق)
  • التهاب وتصلب مكان الحقن
  • آلام في العضلات
  • رفع وظائف الكلى في التحليل المعملي (الكرياتينين واليوريا)
  • التهاب الأوعية الدموية
  • انخفاض ضغط الدم
  • تزييق في الصدر وصعوبة في التنفس
  • ألم في المثانة
  • ظهور دم في البول أو أن يكون البول معكراً
  • قلة إفراز البول
  • جفاف الفم
  • زيادة العطش رغم شرب الكثير من الماء
  • نزيف اللثة
  • تحول لون البراز إلى الأسود الغامق
  • يمكن أن يسبب الاكتئاب

فانكوميسين والحمل والرضاعة

حتى الآن غير معلوم تأثير الفانكوميسين على القدرة الإنجابية.

ممنوع تناول فانكومايسين وبدائله من نفس المجموعة أثناء الحمل خصوصاً في الثلثين الأول والثاني من الحمل.

بعض الأبحاث استنتجت أن تناول الحامل لهذا العقار يمكن أن يؤدي إلى تسمم الأذن والكلى وحدوث الصمم وتضرر وظائف الكلى لدى الجنين.

يجب إجراء اختبار حمل لأي أنثى في عمر الخصوبة ومتزوجة قبل تناول فانكوميسين للتأكد من عدم وجود حمل قبل تناول العقار.

بالنسبة للرضاعة:

فانكوميسين يُفرز في لبن الأم وبالتالي يصل إلى الرضيع ويمكن أن يسبب له بعض الآثار الجانبية السابق ذكرها، وبالتالي يفضل تجنب تعاطيه أثناء الإرضاع إلا للضرورة القصوى.

الأضرار المحتملة على الرضيع هي ضعف السمع أو الصمم واضطراب وظائف الكليتين وتغير لون البول وألم البطن.
المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي ...