التخطي إلى المحتوى الرئيسي

فانكوميسين: فوائد وأضرار جانبية وتأثيره على الحمل والرضاعة

ها قد وصلنا إلى الجزء الخامس من سلسلة فوائد وأضرار واستخدامات المضادّات الحيوية، فبعد أن عرضنا عائلة "ماكروليد وأزيثروميسين" ثم "سيبروفلوكساسين والكينولونز" وتحدثنا عن "مترونيدازول" و السلفا، نشرح اليوم مضاد حيوي مهم جداً وهو "فانكوميسين" والذي ينتمي لعائلة تسمّى "Glycopeptides" وتضم بالإضافة إلى "Vancomycin" مضاد آخر يسمّى تيليفانسين "telavancin".

الطريقة التي يعمل بها "فانكوميسين" تشبه طريقة عمل البنسيللين حيث يقوم بتثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية، وهو فعّال بشكل ممتاز ضد البكتيريا ذات التصنيف "Gram +ve" ومشهور باستخدامه لحالات العدوى بالبكتيريا العقدية المقاومة للبنسيللين، ويقاوم بقوة البكتريا المكوّرة العقدية (Staphylococcus aureus) وأيضاً كل أنواع (Streptococcus) بما فيها المقاومة للبنسيللين.
فانكوميسين

الفانكوميسين فعّال أيضاً ضد البكتريا اللاهوائية بما فيها C.difficille لكنه غير فعال ضد البكتريا اللانمطية مثل L.monocytogenies. معدل امتصاصه عن طريق الفم سييء وبالتالي يُعطى عن طريق الحقن، وهو بالأساس يوصف داخل المستشفيات وليس بالبيت.

النقطة السلبية الوحيدة في "Vancomycin" هي كون جزيئاته كبيرة فلا تستطيع عبور الفتحات الضيقة في جدار البكتيريا ذات التصنيف "Gram -ve" وبالتالي هو غير فعال في علاجها، لكنه بالمقابل فعّال جداً ضد البكتيريا الموجبة وحتى السلالات المقاومة منها.

دواعي استعمال فانكوميسين

يستخدم فانكوميسين وبدائله من مجموعة Glycopeptides في الحالات التالية:
  • التهاب الأمعاء والتهاب القولون
  • الإسهال الناتج عن بكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل (Clostridium difficile)
  • الالتهاب البكتيري للغشاء الداخلي للقلب
  • تقيح الدم والصدمة التسممية
  • عدوى والتهابات الجلد
  • عدوى والتهابات العظام
  • التهابات الجزء السفلي من الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية 
  • استخدام وقائي قبل إجراء بعض العمليات الجراحية

الأضرار والآثار الجانبية للفانكوميسين

رغم فوائد فانكوميسين، إلا أن له بعض الأضرار أو الآثار الجانبية وسنذكر القائمة الكاملة رغم أنه ليس شرطاً أن تحدث لكل من يتناول العقار، لذلك سنذكر نسبة حدوث كل عَرَض من الأعراض الجانبية.

تشمل قائمة الأضرار الجانبية ما يلي:
الأضرار التالية لم تتوصل الأبحاث لحساب نسبة حدوثها بعد:
  • له تأثير سام على الأذن إذا تم تناوله مع المضادات من عائلة "Aminoglycosides" لفترة طويلة
  • يمكن أن يسبب الطنين والدوار الحركي وفقدان السمع
  • إذا تم حقنه بمعدّل سريع يتسبب فيما يطلق عليه "متلازمة الرجل الأحمر" حيث يحدث طفح جلدي باللون الأحمر بجسم المريض مع هرش مستمر، وحل هذه المشكلة يكون بجعل معدل الحقن بطيئاً.
  • بعض حالات الحساسية المفرطة ضد العقار (متلازمة الرجل الأحمر)
  • اضطرابات في بشرة الجلد والنسيج تحت البشرة مثل انحلال البشرة السمي ومتلازمة ستيفن-جونسون
  • تأثيرات على خلايا الدم: يمكن أن يؤدي إلى نقص خلايا الدم البيضاء بأنواعها ونقص الصفائح الدموية
  • التهاب القولون الناتج عن بكتيريا سودوموناس
  • التهابات في الأوردة (العروق)
  • التهاب وتصلب مكان الحقن
  • آلام في العضلات
  • رفع وظائف الكلى في التحليل المعملي (الكرياتينين واليوريا)
  • التهاب الأوعية الدموية
  • انخفاض ضغط الدم
  • تزييق في الصدر وصعوبة في التنفس
  • ألم في المثانة
  • ظهور دم في البول أو أن يكون البول معكراً
  • قلة إفراز البول
  • جفاف الفم
  • زيادة العطش رغم شرب الكثير من الماء
  • نزيف اللثة
  • تحول لون البراز إلى الأسود الغامق
  • يمكن أن يسبب الاكتئاب

فانكوميسين والحمل والرضاعة

حتى الآن غير معلوم تأثير الفانكوميسين على القدرة الإنجابية.

ممنوع تناول فانكومايسين وبدائله من نفس المجموعة أثناء الحمل خصوصاً في الثلثين الأول والثاني من الحمل.

بعض الأبحاث استنتجت أن تناول الحامل لهذا العقار يمكن أن يؤدي إلى تسمم الأذن والكلى وحدوث الصمم وتضرر وظائف الكلى لدى الجنين.

يجب إجراء اختبار حمل لأي أنثى في عمر الخصوبة ومتزوجة قبل تناول فانكوميسين للتأكد من عدم وجود حمل قبل تناول العقار.

بالنسبة للرضاعة:

فانكوميسين يُفرز في لبن الأم وبالتالي يصل إلى الرضيع ويمكن أن يسبب له بعض الآثار الجانبية السابق ذكرها، وبالتالي يفضل تجنب تعاطيه أثناء الإرضاع إلا للضرورة القصوى.

الأضرار المحتملة على الرضيع هي ضعف السمع أو الصمم واضطراب وظائف الكليتين وتغير لون البول وألم البطن.
المراجع
التسميات:

تعليقات

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...
إرسال تعليق
قراءة المزيد

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...
إرسال تعليق
قراءة المزيد

شرح الخراج والدمل: أسباب التكرار وأعراض وعلاج

الخراج هو تجمع مؤلم للصديد في أي مكان في الجسم وهو يحدث غالباً نتيجة عدوى بكتيرية تقيحية تنتج كميات كبيرة من الصديد الذي يتجمع تحت الجلد أو تحت الطبقة المخاطية ويحاط بجدار مما يرفع الضغط في الداخل ويسبب ألماً شديداً بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض أخرى كما سيأتي الشرح. من أشهر الأماكن التي يظهر فيها الخراج (بعض الناس يسمونه دمل) منطقة تحت الإبط، والأجزاء حول فتحة الشرج وحول المهبل وفي مؤخرة العمود الفقري ( الناسور العصعصي تحديداً) وفي الأسنان  وفي داخل الفخذ، والدمل هو الخراج الصغير. يوجد نوعان من الخراج هما خراج الجلد وهو يظهر في أي جزء من الجسم من الخارج، والخراج الداخلي الذي يتكون داخل الجسم في أحد الأعضاء أو في الفراغات بين الأعضاء وهو أخطر من الخراج الخارجي. ما أسباب الخراج وكيف يتكون؟ عندما يتفتّح الجلد الذي هو الحاجز الأول ضد العدوى بسبب الجروح أو حتى الشقوق الدقيقة جداً، فإن البكتيريا تصبح قادرة على الدخول بين طبقات الجلد وبث سمومها. في هذه الحالة يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة البكتيريا وسمومها للقضاء عليها فيتكون الصديد الذي هو عبارة عن خلايا الدم البيضاء المسئ...
إرسال تعليق
قراءة المزيد