التخطي إلى المحتوى الرئيسي

تصلب عظمة الركاب بالأذن: أسباب، أعراض وعلاج

ما المقصود بمرض تصلب عظمة الركاب؟ هو اضطراب وراثي يُصيب الطبقة العظمية الداخلية من الكبسولة الأُذنية، يتميز بوجود اضطرابات في عملية ترسيب العظام ينتج عنها استبدال طبقة العظام الطبيعية بطبقة عظام اسفنجية سميكة غير طبيعية، وتمتاز باحتوائها على عدد كبير من الأوعية الدموية ونسبة خلايا أكثر ما يؤدي في النهاية إلى تثبيت عظيمة "الركاب".

تصلب عظمة الركاب

ومن المعروف أن عملية الإحلال والتجديد في نسيج العظم في الجسم هي عملية مستمرة مدى الحياة، تجدد بها العظام نفسها فيما يُشبه إعادة التشكيل بحيث يتخلص من الأنسجة القديمة ويحل محلها أنسجة عظم جديدة، وفي حالة نرض تصلب عظمة الركاب أو تصلب عُظيمات الأذن يتعثر توصيل الصوت من الأذن الوسطى إلى الداخلية.

ما أسباب تصلب عظمة الركاب؟

يحدث تصلب الأذن في الغالب عندما تتصلب عظمة الركاب وتفقد قدرتها على الحركة فتثبت في مكانها ما ينتج عنه عدم قدرة تلك العظمة على الاهتزاز وبالتالي يضطرب توصيل الصوت من الأذن الوسطى إلى القوقعة فيحدث الصمم.

لماذا يحدث التصلب في عظيمات الأذن الوسطى؟ لم تتوصل الأبحاث حتى الآن إلى السبب الحقيقي، لكن هناك بعض النظريات التي نُشرت لتفسير هذه الظاهرة وهي كالتالي:
  1. استعداد وراثي: هذا المرض له أسباب وراثية، فهو يُصيب السُلالة البيضاء بنسبة كبيرة، وغير منتشر كثيراً بين سلالة الآسيويين، بينما هو نادر جداً بين أصحاب البشرة السمراء أو السوداء. تُقدّر نسبة المصابين بهذا المرض من السلالة البيضاء ب 10% من عدد السكان وهي نسبة كبيرة بالفعل. أثبتت الدراسات وجود صلة بين حدوث هذا المرض ووجود نقص في تمثيل الجين COL1A1 وهي صفة وراثية سائدة.
  2. الإصابة بمرض الحصبة حيث يعتقد الباحثون أن عدد كبير ممن يصابون بمرض تصلب عظمة الركاب كانوا قد أصيبوا بمرض الحصبة من قبل. 
  3. مرض اختلال المناعة (المناعة الذاتية): حيث تنشأ مناعة ذاتية ضد الكولاجين النوع الثاني.

العوامل الممهدة لحدوث الإصابة بتصلب الأذن

  • الميل الوراثي: توجد حالات مُشابهة لدى أحد أفراد العائلة في 50% من الحالات.
  • عامل الهرمونات: تزداد احتمالات حدوث المرض لدى المُصابين بتسمم الغدة الدرقية، وفي أثناء فترة البلوغ.
  • الحمل: يُسرّع عملية ظهور أعراض المرض.

نسبة وتوزيع مرض تصلّب الأذن

  • هذا المرض توزيعه مرتبط بالسلالة (العِرق) وكما ذكرنا بالأعلى فهو يُصيب السلالة البيضاء (الأوروبيين) بنسبة أكبر بكثير.
  • بداية ظهور أعراضه: تبدأ من سن 15 حتى 45 سنة, وهو يصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال (نسبة 2:1 لصالح النساء).
  • هو أشهر سبب لحدوث الصمم الثنائي (بالأذنين) من النوع التوصيلي في البالغين.
  • غالباً يصيب المرض كلتا الأذنين (ثنائي) لكنه قد يكون أحادياً في 10% من الحالات.
  • نسبة الإصابة غير المكتشفة للمرض بين البالغين في بريطانيا تبلغ حوالي 2%.

أنواع تصلُّب الأذن:

  1. ركابي: يؤثر على عظمة الركاب, ويُسبب صمم من النوع التوصيلي.
  2. قوقعي خالص: يؤثر على الطبقة الداخلية لدهليز الأذن الداخليةو يسبب صمم من النوع العصبي.
  3. مختلط: يُسبب صمم مختلط من النوعين السابقين.

أعراض تصلب الأُذُن

  • صمم: ثنائي (في الأذنين), ويتفاقم سريعاً.
  • طنين بالأذن.
  • خطل السمع: حيث تزداد القدرة على السمع في الأماكن الصاخبة المزدحمة بسبب اضطرار المرافقين لرفع أصواتهم.

علامات تصلّب الأذن (يكتشفها الطبيب بالفحص)

  • صوت المريض يكون منخفضاً.
  • طبلة الأذن تكون سليمة, وتكون الأوعية الدموية متمددة ومتّسعة مما يصنع بقعة حمراء يُطلق عليها "علامة شفارتز".
  • اختبار الشوكة الرنّانة: صمم من النوع التوصيلي على الناحيتين, نادراً ما يكون من النوع العصبي أو المختلط.

الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص

  • مقياس سمع, مقياس طبلة الأذن.
  • آشعة مقطعية.
علامة-تصلّب-الأذن

علاج تصلب الأذن

لا يوجد علاج نهائي للقضاء على تصلب عظمة الركاب أو تصلب عظيمات الأذن الوسطى عموماً، لكن الهدف من العلاج الدوائي هو إيقاف تقدم المرض ومنع مضاعفاته.

رغم أن فلورايد الصوديوم من الأدوية المشهورة التي توصف لعلاج تصلب عظمة الركاب، إلا أن فعاليته للتخلص من المرض لم تثبتها الأبحاث بعد [مصدر 1].

مجموعة "Bisphosphonates" أصبحت تستخدم حديثاً لعلاج تصلب عظمة الركاب مع توقعات بنتائج مبشرة.
  • في الحالات البسيطة، يمكن أن تترك بدون علاج
  • العلاج الجراحي: استئصال عُظيمة الركاب، وهو الحل الأفضل, ويُطبق في الأذن الأكثر تأثراً أولاً.
  • السمّاعات الصناعية: حل بديل في حالة عدم لياقة المريض لإجراء الجراحة، أو رفضه لها أو فشلها.
  • العلاج بالأدوية:
-  إعطاء المريض "صوديوم فلورايد" في حالة تفاقم الصمم العصبي.
- يتناول المريض أقراص 30 مليجرام، ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، لمدة تصل إلى عامين.
- يتناول المريض أيضاً كالسيوم وفيتامين د.
- هذا العلاج محظور تناوله للحومل وفي السن الصغيرة، أو للمصابين بأمراض الكلى أو الروماتويد.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م