التخطي إلى المحتوى الرئيسي

البول الدموي: دلالة وأسباب نزول دم في البول، تشخيص وعلاج

 ما البول الدموي؟ هو نزول دم مخالط للبول سواء كان ذلك مرئياً بالعين (بمعنى تغير لون البول إلى الأحمر أو البني الغامق أو حتى اللون الوردي) أو كان "مجهرياً" (بمعنى أن لون البول لا يتغير لكن خلايا الدم الحمراء تظهر تحت المجهر في تحليل البول بنسبة كبيرة)، وهو يحدث في عدد من الحالات كما سنذكر.


نزول الدم في البول يُعتبر من الأعراض شديدة الأهمية من الناحية الطبية ويتطلب اهتماماً خاصاً لأن بعض الأمراض التي تسببه هي أمراض ذات خطورة كبيرة على الجهاز البولي، خصوصاً أورام المسالك البولية ومجرى البول بأنواعها،  لذلك أفردنا لهذا العَرَض مقالاً منفرداً لشرح أسبابه وطريقة تشخيص السبب والتصرف السليم في كل حالة.


أسباب نزول دم في البول

توجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الدم في البول سواء مرئياً أو مجهرياً، بعض تلك الأسباب بسيط وبعضها الآخر خطير، والقائمة التالية تضم جميع أسباب البول الدموي:


  • التهابات مجرى البول (المثانة، الحالب، الكلية)
  • تضخم البروستاتا في كبار السن
  • سرطان البروستاتا
  • حصوات المثانة والكلى
  • الدورة الشهرية عند النساء
  • التهاب البروستاتا
  • سرطان المثانة، خصوصاً في المدخنين
  • سرطان الكلية
  • الأورام السرطانية في الطبقة المخاطية المبطنة لمجرى البول
  • أدوية علاج تورمات المفاصل والعظام يُمكن أن تسبب نزول دم في البول
  • ممارسة تمارين رياضية عنيفة
  • أمراض الكلية
  • إصابة الكلية في الحوادث

عندما يعلم الطبيب أن المريض يعاني نزول الدم في البول، فإنه يُركز أول ما يركز على التأكد من أن سبب هذا الدم ليس من الأمراض الخطيرة، والخطوة الأولى هي عمل آشعة تلفزيونية (سونار) على البطن والحوض في أسرع وقت.

كيفية تشخيص سبب البول الدموي

كما ذكرنا أعلاه، فإن الهدف الأول للطبيب هو استبعاد أورام الجهاز البولي  كونها أهم وأخطر أسباب البول المدمم، ل>لك فإن الخطوة الأولى لأي مريض بول دموي بعد معرفة التاريخ المرضي، هي "الآشعة التليفزيونية (السونار)" على البطن والحوض، خصوصاً في كبار السن.

أخذ التاريخ المرضي الهدف منه تحديد نسبة احتمال أن يكون المريض معرضاً لأورام المسالك البولية بأنواعها، ومن أهم الأسئلة التي تساعد في تحديد سبب النزيف ما يلي:

  • العمر: تزداد احتمالات وجود اورام حميدة (تضخم البروستاتا) أو خبيثة (سرطان المثانة والبروستاتا) كلما تقدم الشخص في العمر
  • الجنس: أورام المسالك البولية أكثر شيوعاً في الرجال عن النساء
  • العادات السيئة: التدخين يعتبر من أهم عوامل الإصابة بسرطان المثانة
  • التاريخ العائلي: أي إذا كان أحد أفراد العائلة قد أصيب بأي نوع من أورام الجهاز البلوي من قبل
  • ظروف العمل: الأشخاص الذين يعملون في أماكن تُعرضهم لكيماويات مثل الأمينات الأروماتية والبنزينات (benzenes) يكونون أكثر قابلية لحدوث الأورام.

بعض العلامات التي تُساعد في التشخيص

التاريخ المرضي يُمكن أن نستخرج منه بعض المعلومات المهمة التي تُسهّل التشخيص، مثل:

  • هل توجد كتل دم صغيرة (تجلطات) تنزل في البول؟ إذا كانت الإجابة "نعم" فالسبب غالباً خارج الكلية (في المثانة غالباً).
  • هل يوجد حرقان في البول، كثرة دخول الحمام أو ارتفاع بدرجة الحرارة؟ يحدث في حالة التهاب مجرى البول خصوصاً في النساء.
  • في الأطفال، وجود تورمات حول العين خصوصاً في الصباح مع زيادة الوزن وتغير لون البول إلى البني الغامق وقلة مرات التبول، يكون السبب في الغالب داخل الكلية (متلازمة النفرون).
  • هل يوجد ألم أثناء نزول الدم في البول؟ إذا كانت الإجابة "لا" في شخص متقدم في السن، يجب الانتباه إلى استبعاد "سرطان الكلية" أولاً.
إذا ما استبعد الطبيب احتمال وجود ورم في المسالك كسبب للبول الدموي، فإنه ينتقل للبحث عن الأسباب الأخرى الأقل خطورةً مثل التهابات مجرى البول (يظهر صديد في تحليل البول) والحصوات، التي قد تحتاج إلى آشعة مقطعية لتحديد مكانها بدقة.

في الحالات التي يصعب تشخيص السبب فيها، يلجأ الطبيب إلى عمل منظار مثانة أو منظار حالب وكلية ليتمكن من فحص الأجزاء الداخلية من مجرى البول بدقة ويمكن أيضاً أن يستخدم المنظار في علاج أسباب النزيف.

علاج البول الدموي

يعتمد علاج نزول الدم في البول في الأساس على علاج السبب، بالتالي فإن التشخيص السليم هو الخطوة الأولى والأهم في تحديد خطة العلاج، فمثلاً:

  • إذا كان سبب النزيف هو التهاب مجرى البول، فإن العلاج في الغالب سيكون بالمضادات الحيوية من مجموعة "كينولون"، مع كبسولات رواتينكس أو يورينيكس، ويُنصح المريض بإعادة تحليل البول بعد أسبوعين.
  • إذا كان النزيف ناتجاً عن حصوات في مجرى البول، يطلب الطبيب آشعة مقطعية لتحديد مكان الحصوة وحجمها بدقة، وعليه يتم تحديد طريقة علاج الحصوة سواءاً أكان بالمنظار أو بالتفتيت أو بالجراحة أو غير ذلك.
  • في حلات أورام المثانة أو البروستاتا أو الكلية: يتحدد العلاج حسب نوع الورم والمرحلة التي وصل إليها والحالة العامة للمريض، لمزيد من التفاصيل يُرجى زيارة مقالات شرح الأورام المذكورة في قائمة الأسباب أعلاه بالدخول إلى روابطها وقراءة التفاصيل.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م