التخطي إلى المحتوى الرئيسي

فهم تحليل وظائف الغدة الدرقية T3, T4, TSH وشرح النتائج

 ما الغدة الدرقية؟ هي غدة صماء تشبه الفراشة موجودة في الجزء السفلي من العنق (الرقبة) من الأمام، وظيفتها الأساسية هي إنتاج هرمونات وإفرازها في الدم لتؤدي عملها الذي يتلخص في تنظيم الاستفادة من الطاقة والحرق في الجسم للمحافظة على درجة حرارة الجسم في الحدود الطبيعية، كما تساعد المخ والقلب والعضلات على تأدية وظائفهم.


تحليل وظائف الغدة الدرقية هو اختبار يتم عن طريق سحب عينة دم من الوريد لتحديد نسبة هرمونات الغدة والهرمونات المتحكمة في إفرازها وهي T3 وT4 وTSH وسنذكر معنى ومغزى كل واحد منهم وكيفية قراءة التحليل وفهم نتيجته ومعرفة حالة المريض بسهولة في هذا التقرير.


ما المعدلات الطبيعية لتحليل وظائف الغدة الدرقية؟

رغم أن هناك اختلافات طفيفة بين المعامل وبعضها في القيم الطبيعية، إلا أن المعدلات القياسية العالمية لنتائج تحليل الغدة الدرقية هي كالتالي:


  • TSH: يكون في الطبيعي بين 0.4- 4 mU/L
  • T4 الحر: بين 9 – 25 pmol/L يُكتب "Free T4"
  • T3 الحر: بين 3.5 – 7.8 nmol/L، يُكتب "Free T3" 
ملحوظة: توجد بعض التغييرات في تلك القيم المرجعية في النساء الحوامل وفي الأطفال.

[مهم] يجب العلم أن نسبة T4 الحر أو ما يُسمى "Free T4" هي الأهم والأكثر دلالةً على حالة الغدة الدرقية، ذلك أن نسبة إفراز الهرمونين تي4 إلى تي3 هي 20:1 لصالح "تي4"، أي أن T4 يبلغ 20 ضعف T3، كما أن معظم المكية المنتجة من T3 تكون من التحول الخارجي لل T4 بالأساس.

يُمثل تي4 الحر (Free T4) نسبة 1% من تي4 الإجمالي (Total T4)، وهذا هو الجزء النشط، أما بقية الهرمون فتكون مرتبطة ببروتين خاص وتكون غير نشطة.

متوسط عمر T4 في الدم يبلغ حوالي أسبوع.

TSH هو هرمون تفرزه الغدة النخامية وليس الغدة الدرقية، وهو اختصار ل "Thyroid Stimulating Hormone" ووظيفته الأساسية هي تنشيط الغدة الدرقية لإفراز هرمون الثيروكسين، وهذا يُفهم من اسمه "منشط الغدة الدرقية"، كما أنه يحدد كمية الهرمونات المفرزة T3 وT4.

يتناسب TSH عكسياً مع T4، بحيث إذا زادت كمية T4 في الدم، تقل كمية TSH ، والعهكس بالعكس، فيما يُطلق عليه "المردود السلبي".

تقييم وفهم نتيجة تحليل الغدة الدرقية

أولاً: قراءة نتيجة TSH 

عندما تأتي نتيجة تحليل TSH غير طبيعية فهذا يشير إلى وجود اضطراب ما في وظيفة الغدة الدرقية كما سنشرح.

الأرقام التالية مستقاة من التوصيات والإرشادات الأخيرة للجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء، والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (مصدر التوصيات الأحدث).

  • إذا كانت نتيجة TSH بين 4.7 و10 mU/L: فهذا يعني احتمال إصابة المريض بخمول (قصور) باطن في الغدة الدرقية (بدون أعراض ظاهرة).
  • إذا كانت النتيجة أكبر من 10 mU/L: هذا يعني إصابة المريض بخمول الغدة الدرقية الظاهر (تظهر عليه أعراض كسل الغدة الدرقية).
  • إذا كانت نتيجة TSH بين 0.1 و0.5 mU/L: فهذا يعني أن المريض مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية الباطن (لا تظهر عليه الأعراض).
  • إذا كانت النتيجة أقل من 0.1 mU/L: يعني هذا أن المريض مصاب بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر وتبدأ الأعراض في الظهور مباشرةً.

ثانياً: قراءة نتيجة T3 وT4

بمقارنة نتيجتي TSH مع T3 وT4، يستطيع الطبيب فهم حالة الغدة الدرقية وتحديد مدى أدائها لوظيفتها، كالتالي:

  • إذا كان كل من T4 وTSH في الحدود الطبيعية: هذا يعني أن وظيفة الغدة الدرقية طبيعية وإفرازاتها في الحدود الطبيعية.
  • إذا كان TSH منخفضاً وT4 مرتفعاً عن الطبيعي: معنى هذا إصابة المريض بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • إذا كان TSH مرتفعاً وT4 منخفضاً: فهذا يعني إصابة المريض بمرض قصور الغدة الدرقية (كسل) الأولي ( بمعنى أن السبب في الغدة الدرقية نفسها).
  • إذا كان TSH منخفضاً وT4 منخفضاً: يعني هذا أن المريض مصاب بمرض قصور الغدة الدرقية الثانوي (أي إن السبب في الغدة النخامية أو ما فوقها، والغدة الدرقية سليمة).
  • إذا كان TSH مرتفعاً وT4 منرتفعاً: إذن المريض بفرط نشاط الغدة الدرقية الأوّلي.
تحليل-الغدة-الدرقية


أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، زيادة T3,4

كما ذكرنا أعلاه، يوجد نوعان من فرط نشاط الغدة الدرقية: أولي (أي إن السبب في الغدة الدرقية نفسها) وثانوي (أي إن السبب خارج الغدة الدرقية، سواء في الغدة النخامية أو ما فوقها).

وتختلف الأسباب بين الأولي والثانوي، وسنذكرها بالترتيب كالتالي:

  • مرض جريفز "Graves' disease (75% من الحالات)
  • تضخم الغدة الدرقية التسممي (الجويتر التسممي)، وكلمة تسمم هنا المقصود بها زيادة إفراز هرمون الثيروكسين عن المعدل الطبيعي.
  • ورم حميد في الغدة الدرقية يُفرز كميات كبيرة من هرمون الثيروكسين
  • زيادة تناول اليود (سبب نادر)
  • أورام الغدة النخامية أو ما فوقها المفرزة للثيروكسين
  • مقاومة الخلايا لتأثير هرمون الثيروكسين

أسباب قصور (كسل) الغدة الدرقية

قصور نشاط الغدة الدرقية ينقسم أيضاً إلى نوعين كما ذكرنا أعلاه، إما لأسباب في الغدة الدرقية نفسها أو لأسباب خارجية وهم كالتالي:

  • التهاب الدرقية المناعي (مناعة ذاتية)
  • نقص أو زيادة اليود
  • استئصال الغدة الدرقية
  • في حال علاج فرط نشاط الغدة باليود المشع، يحدث انعكاس يؤدي إلى قصور
  • العلاج الإشعاعي
  • الأدوية المضادة لعمل هرمون الثيروكسين
  • أسباب خلقية

تحاليل الغدة الدرقية الإضافية

توجد بعض الاختبارات الاختيارية التي تُطلب فقط في حالات محدودة ولكشف أمراض معينة تصيب الغدة الدرقية، وللتفرقة بين الأسباب المختلفة لأمراض الغدة، وبعضها يُستخدم أيضاً لمتابعة الحالات واستجابتها للعلاج ومتابعات ما بعد استئصال أورام الغدة الدرقية.

هذه التحاليل الإضافية تشمل:

  • اختبار الثَيرو-جلوبيولين Tg: هذا التحليل يُستخدم لاستكشاف ارتداد الأورام السرطانية بعد استئصالها، كما أنه يُمكن أن يتوقع نتيجة علاج السرطان على المدى الطويل، وحسب دراسة نشرها جورنال الدرقية الأمريكي، نسبة ارتداد السرطان إذا كان Tg أقل من 1 هي 4% فقط (مصدر الدراسة).
  • تحليل TPOAb: يُستخدم لتأكيد تشخيص مرض "هاشيموتو / Hashimoto، إذا كان TSH مرتفعاً، بينما T4 منخفض.
  • تحليل TRAb: يُستعمل لتأكيد تشخيص مرض جريفز، كما يمكنه المساعدة في تأكيد تشخيص الجويتر التسممي، كما أنه يُطلب من الحوامل في الشهور الثلاثة الأخيرة للحمل، لفحص إن كان الجنين مصاباً بفرط نشاط الغدة الدرقية أم لا.
  • اختبار TgAb: تستخدم تحاليل الأجسام المضادة لتشخيص الأمراض المناعية للغدة الدرقية، كما يُمكن استعمالها لتقييم نتائج علاج ما بعد استئصال أورام الغدة.
  • اختبار TBG: يهدف إلى قياس البروتين الذي يرتبط به هرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين)، وفي حالة نقص هذا البروتين تكون الغدة سليمة وتؤدي وظيفتها تماماً لكن تحليل T4 يكون به خلل.
  • تحليل T3RU: يُستخدم أيضاً لتحديد كمية البروتين الذي يرتبط به هرمون الثيروكسين، لكن بطريقة عكسية، أي إنه كلما زاد T3RU انخفض في المقابل TBG3.

بعض الأسئلة الشائعة وإجاباتها


ما اسم تحليل الغدة الدرقية بالإنجليزية؟

تحليل وظائف الغدة الدرقية له أكثر من اسم باللغة الإنجليزية هي Thyroid function test، وأيضاً Thyroid profile وهذان الاسمان يُقصد بهما تحليل كل من T3, T4 و TSH وقد يكتبه الطبيب بأي من الصيغ الثلاث السابقة.

كم سعر تحليل T3 وT4 و TSH؟
هذا الاختبار يُعتبر من التحاليل متوسطة السعر حيث يتكلف حوالي 200-300 جنيهاً مصرياً، لكن الأسعر تختلف كثيراً من معمل إلى آخر، ومن بلد إلى آخر.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201

قطرة أذن | أهم القطرات للأذن وشرح طريقة استخدام كل نوع

تعتبر قطرة الأذن والنقط من ضمن أكثر الأدوية الموضعية استعمالاً خصوصاً عند الأطفال، لذلك يوجد العديد من أنواع القطرات لكل أمراض الأذن وأعراضها، خصوصاً اضطرابات القناة السمعية، منهم قطرة مسكنة للألم والوجع، وقطرة معقمة مضادة للالتهاب وقطرات مضاد حيوي ومضاد فطريات. في هذا التقرير، يكتب لكم طبيب متخصص في جراحة الأنف والأذن والحنجرة، عن أنواع قطرات الأذن والنقط بالتفصيل من حيث دواعي استعمال كل قطرة والكيفية الصحيحة لاستخدامها والجرعة الصحيحة للقطرات والآثار الجانبية وأضرار كل منها. الطريقة الصحيحة لوضع قطرة الأذن من الأفضل أن يكون معك شخص يُساعدك على وضع قطرة الأذن بشكل صحيح، لأن هذا يساعد في جعل الخطوات صحيحة وأسهل، وتكون الخطوات كالتالي: اغسل يديك جيداً بالماء والصابون ابدأ بتنظيف أذنك بقماشة نظيفة برفق، ثم نشّفها جيداً يُنصح بتدفئة زجاجة القطرة لتصل إلى درجة حرارة الغرفة،عن طريق مسكها براحة اليد لبضع دقائق كما بالصورة إذا كانت القطرة من النوع " المعلق المعكر "، يُرجى رجّها جيداً لمدة 10 ثوان افحص طرف المقطر جيداً (الفتحة التي ينزل منها السائل) وتأكد أنه غير مشقق اقلب الزجاجة وا

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي المس