التخطي إلى المحتوى الرئيسي

متلازمة العضلة الكمثرية: أسباب، أعراض، تشخيص وعلاج

تعتبر متلازمة العضلة الكمثرية أحد أسباب ألم الظهر الآخذة في الانتشار بأرقام كبيرة بين الفئات العمرية المختلفة، وتحدث نتيجة لتقلص العضلة الموجودة في منطقة الأرداف وأسفل الظهر  ومن ثم ضغطها على عرق النسا مسببةً ألماً شديداً. وسنتبين من خلال هذا السرد سبب انتشار هذه المشكلة بين أعداد كبيرة من الناس، وشكل العضلة ومكانها وأفضل طرق علاج المتلازمة.

ما هي العضلة الكمثرية؟

"الكمثرية" (بالإنجليزية: Piriformis) هي عضلة تمتد من مقدمة عظمة العجز (عظمة مثلثة توجد بين عظمتي الحوض) وحتى أعلى عظمة الفخذ، وهي تقع في عمق المؤخرة تحت عضلة الردف الخارجية، أما وظيفة هذه العضلة فهي تُستعمل لتحريك الفخذ جنباً إلى جنب، ويطلق عليها البعض "عضلة المؤخرة".
متلازمة-العضلة-الكمثرية
وهي تمر عبر العصب الوركي "عرق النسا"، لذلك فإن أي تقلّص (أو تشنج) في تلك العضلة قد يضغط على العصب مسبباً آلام عرق النسا وآلام الظهر وبعض الأعراض الأخرى كما سنشرح.

ما أسباب متلازمة العضلة الكمثرية؟

لا تزال الكثير من المعلومات حول الأسباب الحقيقية لمتلازمة العضلة الكمثرية لم تتضح بعد، لكن هناك بعض العوامل المعروفة التي تمهد لحدوثها، وهي كالتالي:
  • الاستخدام المفرط أثناء التمارين بما يفوق قدرتها على التحمل
  • السبب الأشهر في الأوقات الأخيرة هو مشكلة المحفظة الممتلئة في جيب البنطال الخلفي حيث يجلس عليها المريض وتتسبب في وضع غير صحي لجسمه يؤدي لتقلص العضلة وضغطها على العصب الوركي.
  • الجلوس لفترات طويلة ممتدة
  • الجري والأنشطة المتكررة المتعلقة بتحريك السيقان قد تتسبب في تقلص العضلة
  • حمل أشياء ثقيلة بطريقة خطأ
  • صعود السلالم بشكل متكرر وزائد عن الحد (كما في عُمّال الرفع)
  • حركة مفاجئة أو خطأ للحوض
  • إصابة مباشرة أثناء ممارسة الرياضة
  • السقوط بشكل خطأ، أو جراء حادث سيارة مثلاً
  • جرح قطعي يخترق الجسم ويصل حتى يُصيب العضلة

أعراض وعلامات متلازمة العضلة الكمثرية

يُعتبر "عرق النسا" هو العرَض الأساسي لمتلازمة العضلة الكمثرية، وغالباً يشعر المريض بالألم في مكان آخر من الجسم فيما يُطلق عليه "الألم المُحال" أو بالتعبير العامّي "وجع مسمّع في مكان آخر"، أما بالنسبة للعلامات السريرية التي يكتشفها الطبيب بالفحص فهي تكون كالتالي:

  • وخز وتنميل في الأرداف يُمكن أن يمتد حتى مؤخرة الساق
  • إحساس بالألم عند ضغط الطبيب على عضلات الأرداف 
  • صعوبة في الجلوس بسبب الألم وعدم الشعور بالراحة
  • وجع الأرداف والفخذ يزداد مع زيادة النشاط والحركة
في الحالات الشديدة من التهاب العضلة الكمثرية قد يُصبح وجع الأرداف والساق شديداً إلى حد يُفقد القدرة على تحريكهم ويصبح المريض عاجزاً عن تأدية تحركاته الاعتيادية اليومية مثل الجلوس على المكتب أو قيادة السيارة أو حتى الأعمال المنزلية البسيطة بالنسبة للنساء.

هل توجد عوامل تزيد خطر الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية؟

نعم، كما يُستنتج من شرح الأسباب السابق ذكرها، فإن الجلوس لفترات طويلة أو ممارسة رياضات عنيفة قد يكون عاملاً مساعداً لحدوث المتلازمة، فمثلاً الأشخاص الذين يعملون في وظائف تتطلب الجلوس لفترات طويلة كموظفي المكاتب والسائقين وما شابه تلك الوظائف هم أكثر عُرضةً لللإصابة بهذا المرض.

كيف يُمكن تشخيص مرض العضلة الكمثرية؟

  • يعتمد الطبيب في تشخيصه على التاريخ المرضي الذي يسرده له من يشعر بالألم أو التنميل والوخز في منطقة الأرداف أو أعلى الساق من الخلف والذي يستمر لفترة طويلة قد تمتد لأسابيع بدون تحسن، أو إذا حدثت تحسن ثم انتكاسة بشكل متكرر.
  • الخطوة التالية في التشخيص هي الفحص السريري الذي يُجريه الطبيب بطريقته وبإجراء بعض الاختبارات السريرية التي تُعطيه مفتاح التشخيص.
  • الخطوة الأخيرة لتأكيد التشخيص هي الفحوصات، حيث قد يضطر الطبيب لطلب آشعة عادية، آشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على الفقرات وأسفل الظهر لمعرفة المنطقة المتأثرة.

علاج متلازمة العضلة الكمثرية

  1. في أغلب الحالات، لا يحتاج هذا المرض إلى علاج دوائي ، وقد ينصح الطبيب المريض بتفادي العوامل المسببة لتقلص العضلة والسابق ذكرها مثل الجلوس لفترات طويلة أو التمارين المفرطة.
  2. يُنصح أيضاً بتفادي الجلوس على محفظة النقود في الجيب الخلفي.
  3. يمكن للمريض وضع أكياس بها ثلج على المناطق التي يشعر بالألم فيها، بالتبادل مع ماء ساخن 15 دقيقة ثلج تم 15 دقيقة ماء ساخن في كمادات مثلاً.
  4. قد ينصح البعض بتناول المسكنات المعروفة بدون وصف الطبيب، وهي تساعد فعلاً في تخفيف الألم، لكن يجب الحذر من الإفراط في تناولها لما لها من آثار جانبية مُدمرة.
  5. إذا لم تنجح الطرق السابقة في تخفيف الألم، ربما يحتاج المريض إلى إجراء جلسات علاج طبيعي أو يُجري بنفسه بعض التمارين الخاصة للعضلة الكمثرية لشدها وزيادة مرونتها وتقويتها (يوجد مثال لبعض التمارين الفعالة في نهاية المقال).
  6. في الحالات المستعصية والتي لا تستجيب لما سبق من إجراءات، قد يلجأ الطبيب إلى حقن الكورتيزون أو العلاج باستثارة العصب عبر الجلد "TENS" عن طريق آلة مخصصة تستثير العصب وتتداخل مع إشارات الألم المبعوثة للمخ فتمنعها.
  7. في حال فشل كل ما سبق، قد تُضطر إلى الخضوع لتدخل جراحي لقص العضلة الكمثرية لتقليل الضغط على العصب، لكن هذا نادراً ما يحدث.

مثال لتمرين جيد لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية وعرق النسا

  • ينام المريض على ظهره مسطّحاً مع ثني ركبتيه ثم يرفع الكاحل الأيسر ويضعه فوق ركبته اليمنى
  • بعد ذلك يحاول المريض سحب ركبته اليمنى بهدوء نحو صدره قد افمكان ويستمر على ذلك لمدة 5 ثوان
  • بعد ذلك يُعود إلى وضع البدء
  • يتم استبدال الساق اليمنى باليسرى وتُعيد كل ما سبق
  • تكرر هذه العملية أكثر من مرة قدر الإمكان لمدة أيام

المراجع

تعليقات

  1. هل تؤثر العضلة الكمثرية علي العضلات المحيطة بها

    ردحذف
    الردود
    1. هي نفسها عضلة، لا تؤثر على العضلات المحيطة، لكنها تساعد، بل وظيفة العضلات عموماً هي تقريب المنشأ من المدخل (في العظم) لأجل تأدية حركة معينة لجزء من الجسم، لكنها تؤثر كما هو مشروح أعلاه على الأعصاب المحيطة والملازمة لها وتسبب تلك المتلازمة والألم الشديد.

      حذف
  2. كيف يمكن التفريق بين التهاب العصب الوركي وبين ضغط العضلة الكمثرية عليه؟ وهل من دواء ممكن لعلاج العضلة بالرغم من اخذ فولترين لمدة اسبوع!

    ردحذف
    الردود
    1. من الصعب التفريق بينهما (ممكن لكن صعب)، أما العلاج فيمكنك أخذ العلاج التالي:
      Mobic 15mg tab 1×1

      Gabtin 300mg cap 1×1 قرص قبل النوم

      Alphachemotrypsin Amp
      حقنه كل ١٢ ساعه لمدة ٣ ايام بعد اختبار الحساسيه

      حذف
  3. ابي عنده وجع في نصف الارداف كدا وبيجيلو تشنج في جانب السمانتين
    هل ده عضلة كمثريه وهل له علاج

    ردحذف
    الردود
    1. هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب أكثر من مرض، يرجى إعطاء تفاصيل عن العمر وهل توجد أمراض مزمنة وأي أدوية يتعاطاها

      حذف

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201