التخطي إلى المحتوى الرئيسي

تخثر الجيب الكهفي| أسباب، أعراض، مضاعفات وطريقة علاج

تخثر الجيب الكهفي  (بالإنجليزية: Cavernous sinus thrombosis) هو التهاب في الجيب الوريدي الكهفي ناتج عن امتداد العدوى من مثلث الخطر بالوجه، وهو أحد أخطر الاضطرابات التي تُصيب الدماغ لاتصاله بالمخ وكون نسبة الوفيات بين المصابين به تصل إلى 30%، هذا فضلاً عن مضاعفاته الخطيرة والتي تُصيب العينين والأعصاب الدماغية أيضاً.

ويحدث خثار الجيب الكهفي عندما تتكون جلطة يمكنها أن تسد الوريد (الجيب) الكهفي الذي يسير في تجويف خاص خلف العين وتحت المخ مباشرةً، ووظيفة الجيب الكهفي هي نقل الدم غير المؤكسد من الوجه والدماغ وإعادته إلى القلب (البطين).
تخثر-الجيب-الكهفي

ما أسباب تخثر الجيب الكهفي؟

ينشأ خثار الجيب الكهفي في معظم الحالات نتيجة امتداد أو انتشار العدوى من عضو قريب منه وخصوصاً في منطقة "مثلث الخطر في الوجه"، وتشمل احتمالات الأماكن التي يمكن أن تمتد منها العدوى ما يلي:
  • بشرة جلد الوجه، الأنف ومقدمة الرأس (عن طريق الوريد الوجهي الأمامي)
  • التهاب الجيوب الأنفية (عن طريق الضفيرة الوريدية القريبة)
  • من التهاب النسيج الخلوي حول مدار العين (عبر أوردة العين)
  • التهابات البلعوم الصديدية مثل التهاب اللوز وغيره (عبر الضفيرة الوريدية القريبة)
  • الالتهاب المزمن للأذن الوسطى (تخثر الجيب الجانبي) وهذا نادر الحدوث
  • من التهابات الأسنان
  • في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تخثر الجيب الكهفي نتيجة خبطة أو صدمة عنيفة للوجه
في خطوة دفاعية، يعمد الجهاز المناعي إلى تكوين جلطة في الجيب الكهفي ليسده ويمنع انتشار العدوى (البكتيريا أو الفيروس) إلى المستوى الأعلى في المخ، لكن ذلك الانسداد للأسف يُسبب ارتفاع ضغط المخ مع إمكانية قتل خلاياه وبالتالي حدوث شلل أو فقدان لبعض الحواش أو حتى الموت.

الأعراض

يمكن أن تشمل أعراض تخثر الجيب الكهفي ما يلي:
  • ارتفاع درجة الحرارة، ارتعاش، شحوب الوجه والاعتلال العام، فقدان الشهية والغثيان
  • صداع شديد غالباً ما يكون مصحوباً بالدموع مع زغللة وازدواج الرؤية
  • تورم واحمرار وألم حول العينين
  • تدلي جفون العينين
  • عدم القدرة على تحريك العين
  • ألم أو وخز في محيط الوجه وخصوصاً حول العينين
  • إجهاد وإنهاك عام
  • احتمالية فقدان البصر
  • نوبات تشنج
  • اضطرابات في الوعي وفي سلامة الدماغ تتراوح بين الارتباك والغيبوبة

العلامات (كشف الطبيب)

  • تورم وانتفاخ الجفن العلوي.
  • جحوظ العين (يمكن أن تكون نابضة).
  • تورم واحمرار ملتحمة العين
  • شلل عضلات العين (حال إصابة الأعصاب الدماغية رقم 3 و4 و6).
  • فحص قاع العين: التهاب وتورم العصب البصري.
تخثر-الجيب-الكهفي-مضاعفات

الفحوصات المطلوبة لتأكيد التشخيص

  1. صورة دم كاملة وسرعة ترسيب: زيادة أعداد خلايا الدم البيضاء المسئولة عن المناعة، وزيادة سرعة الترسيب
  2. آشعة مقطعية على المخ مع الصبغة
  3. آشعة بالرنين المغناطيسي على المخ: تحسم التشخيص
  4. تحليل عينة من السائل النخاعي
آشعة مقطعية توضح تخثر الجيب الكهفي
آشعة مقطعية توضح تخثر الجيب الكهفي

مضاعفات تخثر الجيب الكهفي 

يجب التوضيح أن خثار الجيب الكهفي من الأمراض شديدة الخطورة ونسبة الوفيات فيه تزيد عن 30%، بمعنى أن كل 3 مصابين بهذا المرض يموت منهم واحد.

بعض الحالات التي تُعطى العلاج السليم أيضاً يمكن أن تحدث لهم بعض المضاعفات الدائمة.

ومن بين المضاعفات الشائعة لتخثر الجيب الكهفي ما يلي:
  • مشاكل الإبصار: من أشهر المضاعفات وأكثرها شيوعاً، بعض المرضى يعانون من اضطرابات دائمة وضعف إبصار دائم بعد انتهاء الالتهاب، أما فقدان البصر الدائم فهو وارد لكنه غير شائع.
  • انتشار الجلطات: يمكن أن تنتشر أو تنشأ الجلطات في أماكن أخرى في الجسم مثل جلطات الساق (DVT) وجلطات الرئة وجلطات المخ.
  • امتداد الإصابة للعين الأخرى عبر الوصلات بين الجيوب.
  • التهاب الأغشية السحائية (الأغشية المغطية لنسيج المخ) والتهاب وتخثر أوردة المخ الداخلية.
  • تسمم الدم: وهذا هو الأخطر على الأطلاق ونسبة الوفاة فيه عالية جداً.
  • الوفاة: معدل الوفاة 30%.

خطة العلاج

لا يمكن علاج تخثر الجيب الكهفي في المنزل أو كمريض عيادة خارجية، بل يجب حجز المريض في المستشفى لتلقي العلاج المناسب، والذي يشمل الخطوط الأساسية التالي ذكرها.

المضادات الحيوية
  • المضادات الحيوية هي حجر الزاوية في علاج خثار الجيب الكهفي.
  • يجب بدء تعاطي المضاد الحيوي المناسب في أسرع وقت ممكن، حتى لو لم تظهر نتائج التحاليل التي تحدد نوع البكتيريا.
  • إذا أثبتت التحاليل فيما بعد أن التخثر ليس سببه بكتيريا، يمكن إيقاف المضادات الحيوية
  • معظم الحالات تحتاج لخطة علاج مكثفة بالمضادات الحيوية لبضع أسابيع 
  • يتم إعطاء المضادات الحيوية بالحقن عبر الوريد
مضادات التجلط

الهدف من إعطاء المريض مضاداً للتجلط هو الحماية من وصول الجلطات إلى المخ أو إلى الأعضاء الأخرى، ومضادات التجلط هي أدوية تزيد سيولة الدم وتمنع تخثره ومن أمثلتها "هيبارين"، "كليكسان" وغيرهم ويتم إعطاءها عبر الحقن في الوريد في المستشفى.

بعض المرضى قد يحتاجون لتعاطي أقراص مضادة للتجلط بعد الخروج من المستشفى لبضعة أسابيع (الطبيب المعالج هو الذي يحدد المدة).

الكورتيزون

معظم الحالات تحتاج إلى العلاج بواسطة ما يسمى "كورتيكوستيرويد" وهو الكورتيزون ومشتقاته، سواء عن طريق الحقن في الوريد أو العضل أو الأقراص عبر الفم أو كشراب.

الكورتيزون يساعد في تخفيف التورم وتقليل آثار الالتهاب كما أنه يسكن الألم.

كم مدة علاج تخثر الجيب الكهفي؟

في الغالب يصف الأطباء العلاج لأسابيع عديدة، خصوصاً المضادات الحيوية للتأكيد على أنه تم القضاء على البكتيريا المسببة للمرض تماماً، وعدم إعطاء فرصة لأي احتمالات لا يمكن التحكم فيها فيما بعد.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م