التخطي إلى المحتوى الرئيسي

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية في العين والمخ وعلاج كل حالة

التعريف: انتشار العدوى من التهاب الجيوب الأنفية خارج الإطار العظمي لها، وتتراوح مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية من البسيط وحتى الخطير جداً نظراً لقرب الجيوب من العينين ومن الأوعية الموصلة للمخ مباشرةً.

وطبقاً للمكان الذي تصل إليه العدوى، يتم تقسيم المضاعفات إلى ثلاثة أقسام كما يلي:
  1. مضاعفات داخل مدار العين.
  2. مضاعفات داخل الدماغ (المخ): مثل التهاب الأغشية السحائية، الخراج فوق الأم الجافية أو تحتها، الخراج داخل المخ وتخثر الجيب الكهفي.
  3. مضاعفات في العظام مثل التهاب عظام الجمجمة في مقدمة الرأس والفتق الصديدي.

كيف تنتشر العدوى من الجيوب إلى الأعضاء الأخرى؟

توجد طريقتان لانتشار العدوى من الجيوب الأنفية إلى الأعضاء المجاورة هما:
  • الانتشار مباشر: عبر العظام أو عبر عيب خلقي يُسبب وجود طريق غير طبيعي
  • الانتشار عبر الأوردة: بسبب عدم وجود صمامات في الأوردة بين الجيوب ومدار العين يسهل رجوع العدوى عكس التيار
مضاعفات-التهاب-الجيوب-الأنفية

    المضاعفات العامة لالتهاب الجيوب الأنفية

    القائمة التالية تشمل تجميعاً للمضاعفات العامة لحالات التهاب الجيوب الأنفية، وبعدها يأتي شرح تفصيلي للأكثر حدوثاً وطريقة التعامل مع كل منهم.

    أولاً: المضاعفات داخل مدار العين

    هي المضاعفات الأكثر حدوثاً، وهي تحدث بنسبة اكبر في الأطفال في عمر أقل من 6 سنوات، كما أن الجيب الغربالي هو الأكثر تسبباً في حدوث مضاعفات داخل مدار العين.

    أ. تورم مدار العين، ويحدث فيه ما يلي:

    • انتفاخ جفن العين العلوي.
    • لا يحدث فيه جحوظ للعين ولا يؤثر على سلامة الإبصار.
    • لا يُسبب شللاً لعضلات العين.
    • الجفن السفلي لا يتأثر.

    بـ. التهاب خلوي بمدار العين، ويحدث فيه:

    التهاب خلوي بمدار العين


    • تورم وانتفاخ ممتد في مكونات مدار العين دون تكوّن صديد.
    • يشعر المريض بألم في المدار، كما يحدث تورم واحمرار بالملتحمة ويحدث جحوظ للعين، وشلل في عضلات العين يسبب ضعفاً في حركتها.
    • ضعف الإبصار، لكنه يزول بالعلاج.

    جـ. خرّاج تحت عظام مدار العين

    خراج تحت مدار العين أحد مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية


    • يتكون خُرّاج عميقاً تحت الغشاء المُغطي لعظام مدار العين.
    • بالإضافة إلى الأعراض السابق ذكرها بالأعلى (تورم مدار العين)، يكون الألم نابضاً (خافقاً)، ويكون جحوظ العين للجانب، كما أن ضعف البصر يكون أكثر حدةً في هذه الحالة، لكنه يُمكن علاجه واسترداد البصر كاملاً.

    د. خراج داخل مدار العين

    يحدث الخُرّاج داخل المدار نفسه بعد أن يخرج من إطار غشاء العظام.
    في هذه الحالة تكون الأعراض نفسها كما بالأعلى لكن الفرق الأهم والأخطر هو أن ضعف الإبصار يكون أكثر حدةً كما أنه يمكن أن يكون دائماً وغير قابل للعلاج.

    تمتد الالتهابات عبر الثقبة البصرية إلى الجيب الكهفي الذي يتجلط ويتخثر ويُمكن أن يتكون فيه خُرّاج، وتخثر الجيب الكهفي هو أحد أخطر المضاعفات كونه متصل بالمخ مباشرةً (تفاصيل أكثر).
    مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية بالدماغ

    الفحوصات التشخيصية

    1. آشعة مقطعية بالصبغة على الجيوب الأنفية بالوضعين المحوري والإكليلي.
    2. فحص قاع العين واختبارات قوة الإبصار.

    علاج مضاعفات داخل مدار العين


    أ. العلاج الدوائي:

    • يجب حجز المريض داخل المستشفى.
    • يتم إعطاء المريض جرعات مُكثفة من المضادات الحيوية واسعة المجال عبر الحقن بالوريد لمدة 10 أيام، مثل الكيفالوسبورين.
    • إعطاء غسول للأنف ونقط مزيلة للاحتقان.
    • إعطاء الكورتيزون مازال محل خلاف بين الأطباء.
    • يلزم عمل ملاحظة شديدة للمريض وتسجيل علاماته يومياً وخصوصاً قوة الإبصار.

    بـ. العلاج الجراحي:

    يتم اللجوء للجراحة في الحالات التالية:
    1. فشل الاستجابة للعلاج الدوائي لمدة 48 ساعة.
    2. وجود تهديد لسلامة الإبصار.
    3. تكوّن خراج داخل مدار العين أو في عظام المدار.
    أنواع عمليات التدخل الجراحي:
    عمليات الجيوب الأنفية عبر المنظار: يتم استئصال الجيب الغربالي وتصريف الخراج.
    عمليات الجيوب الأنفية عبر الفتح الجراحي من الخارج: لم تعد تثجرى هذه الأيام.

    مُضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الخلفية

    • متلازمة قمة مدار العين.
    • متلازمة الشق المداري العلوي.
    • التهاب العصب البصري: نادر الحدوث.

    ثانياً: المُضاعفات داخل الدماغ (المخ)

    هي نفسها المُضاعفات التي تحدث نتيجة الالتهاب المزمن للأذن الوسطى، لكن هنا يتأثر الفص الأمامي للمخ بالمرض وهو ما يُمكن أن يؤدي لتغيرات نفسية وسلوكية للمريض بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة.

    من المهم الانتباه لمضاعفات التهاب الجيوب الأنفية وملاحظة بوادرها وعلاماتها سريعاً لتفادي أضرارها الشديدة على الأعضاء الحساسة مثل المخ.

    المراجع

    تعليقات

    المشاركات الشائعة من هذه المدونة

    قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

     تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

    دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

    يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م

    ميجاموكس Megamox مضاد حيوي: فوائد وأضرار جانبية

     ميجاموكس (بالإنجليزية: Megamox) هو أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة مشتقات البنسيللين واسعة المدى ومن أكثرها وصفاً بواسطة الأطباء في العديد من حالات العدوى البكتيرية كما سيأتي الشرح بالتفصيل، كما إنه يعتبر بديلاً جيداً للأوجمنتين بنفس مكوناته وفعاليته وسعر أرخص منه. يتوفر ميجاموكس في الصيدليات بأربعة تركيزات، تركيزان منهما على شكل أقراص للبالغين والآخران على شكل محلول شراب للأطفال، التركيز الأول هو أقراص 1000 ملليجرام أو 1 جرام، وهو الأكثر شيوعاً، والثاني هو أقراص 625 ملليجرام، أما الشراب فهو يأتي بتركيزين هما 228 و457 ملليجرام. دواعي استعمال ميجاموكس يوصف ميجاموكس لعلاج والقضاء على العديد من أنواع العدوى البكتيرية والالتهابات من أهمها ما يلي: التهاب الجيوب الأنفية التهاب الحلق   التهاب اللوز التهاب الأذن الوسطى التهاب الأنف التهابات المسالك البولية والمثانة التهابات الحوض التهابات الجهاز التنفسي العلوي الالتهاب الرئوي خراج الأسنان التهابات الجلد التهاب المفاصل التهاب الأغشية السحائية مرض لايم يستخدم بالتعاون مع أدوية أخرى لعلاج عدد من الأمراض مثل جرثومة المعدة  و قرحة المعدة   يجب