التخطي إلى المحتوى الرئيسي

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية في العين والمخ وعلاج كل حالة

التعريف: انتشار العدوى من التهاب الجيوب الأنفية خارج الإطار العظمي لها، وتتراوح مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية من البسيط وحتى الخطير جداً نظراً لقرب الجيوب من العينين ومن الأوعية الموصلة للمخ مباشرةً.

وطبقاً للمكان الذي تصل إليه العدوى، يتم تقسيم المضاعفات إلى ثلاثة أقسام كما يلي:
  1. مضاعفات داخل مدار العين.
  2. مضاعفات داخل الدماغ (المخ): مثل التهاب الأغشية السحائية، الخراج فوق الأم الجافية أو تحتها، الخراج داخل المخ وتخثر الجيب الكهفي.
  3. مضاعفات في العظام مثل التهاب عظام الجمجمة في مقدمة الرأس والفتق الصديدي.

كيف تنتشر العدوى من الجيوب إلى الأعضاء الأخرى؟

توجد طريقتان لانتشار العدوى من الجيوب الأنفية إلى الأعضاء المجاورة هما:
  • الانتشار مباشر: عبر العظام أو عبر عيب خلقي يُسبب وجود طريق غير طبيعي
  • الانتشار عبر الأوردة: بسبب عدم وجود صمامات في الأوردة بين الجيوب ومدار العين يسهل رجوع العدوى عكس التيار
مضاعفات-التهاب-الجيوب-الأنفية

    المضاعفات العامة لالتهاب الجيوب الأنفية

    القائمة التالية تشمل تجميعاً للمضاعفات العامة لحالات التهاب الجيوب الأنفية، وبعدها يأتي شرح تفصيلي للأكثر حدوثاً وطريقة التعامل مع كل منهم.

    أولاً: المضاعفات داخل مدار العين

    هي المضاعفات الأكثر حدوثاً، وهي تحدث بنسبة اكبر في الأطفال في عمر أقل من 6 سنوات، كما أن الجيب الغربالي هو الأكثر تسبباً في حدوث مضاعفات داخل مدار العين.

    أ. تورم مدار العين، ويحدث فيه ما يلي:

    • انتفاخ جفن العين العلوي.
    • لا يحدث فيه جحوظ للعين ولا يؤثر على سلامة الإبصار.
    • لا يُسبب شللاً لعضلات العين.
    • الجفن السفلي لا يتأثر.

    بـ. التهاب خلوي بمدار العين، ويحدث فيه:

    التهاب خلوي بمدار العين


    • تورم وانتفاخ ممتد في مكونات مدار العين دون تكوّن صديد.
    • يشعر المريض بألم في المدار، كما يحدث تورم واحمرار بالملتحمة ويحدث جحوظ للعين، وشلل في عضلات العين يسبب ضعفاً في حركتها.
    • ضعف الإبصار، لكنه يزول بالعلاج.

    جـ. خرّاج تحت عظام مدار العين

    خراج تحت مدار العين أحد مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية


    • يتكون خُرّاج عميقاً تحت الغشاء المُغطي لعظام مدار العين.
    • بالإضافة إلى الأعراض السابق ذكرها بالأعلى (تورم مدار العين)، يكون الألم نابضاً (خافقاً)، ويكون جحوظ العين للجانب، كما أن ضعف البصر يكون أكثر حدةً في هذه الحالة، لكنه يُمكن علاجه واسترداد البصر كاملاً.

    د. خراج داخل مدار العين

    يحدث الخُرّاج داخل المدار نفسه بعد أن يخرج من إطار غشاء العظام.
    في هذه الحالة تكون الأعراض نفسها كما بالأعلى لكن الفرق الأهم والأخطر هو أن ضعف الإبصار يكون أكثر حدةً كما أنه يمكن أن يكون دائماً وغير قابل للعلاج.

    تمتد الالتهابات عبر الثقبة البصرية إلى الجيب الكهفي الذي يتجلط ويتخثر ويُمكن أن يتكون فيه خُرّاج، وتخثر الجيب الكهفي هو أحد أخطر المضاعفات كونه متصل بالمخ مباشرةً (تفاصيل أكثر).
    مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية بالدماغ

    الفحوصات التشخيصية

    1. آشعة مقطعية بالصبغة على الجيوب الأنفية بالوضعين المحوري والإكليلي.
    2. فحص قاع العين واختبارات قوة الإبصار.

    علاج مضاعفات داخل مدار العين


    أ. العلاج الدوائي:

    • يجب حجز المريض داخل المستشفى.
    • يتم إعطاء المريض جرعات مُكثفة من المضادات الحيوية واسعة المجال عبر الحقن بالوريد لمدة 10 أيام، مثل الكيفالوسبورين.
    • إعطاء غسول للأنف ونقط مزيلة للاحتقان.
    • إعطاء الكورتيزون مازال محل خلاف بين الأطباء.
    • يلزم عمل ملاحظة شديدة للمريض وتسجيل علاماته يومياً وخصوصاً قوة الإبصار.

    بـ. العلاج الجراحي:

    يتم اللجوء للجراحة في الحالات التالية:
    1. فشل الاستجابة للعلاج الدوائي لمدة 48 ساعة.
    2. وجود تهديد لسلامة الإبصار.
    3. تكوّن خراج داخل مدار العين أو في عظام المدار.
    أنواع عمليات التدخل الجراحي:
    عمليات الجيوب الأنفية عبر المنظار: يتم استئصال الجيب الغربالي وتصريف الخراج.
    عمليات الجيوب الأنفية عبر الفتح الجراحي من الخارج: لم تعد تثجرى هذه الأيام.

    مُضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الخلفية

    • متلازمة قمة مدار العين.
    • متلازمة الشق المداري العلوي.
    • التهاب العصب البصري: نادر الحدوث.

    ثانياً: المُضاعفات داخل الدماغ (المخ)

    هي نفسها المُضاعفات التي تحدث نتيجة الالتهاب المزمن للأذن الوسطى، لكن هنا يتأثر الفص الأمامي للمخ بالمرض وهو ما يُمكن أن يؤدي لتغيرات نفسية وسلوكية للمريض بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة.

    من المهم الانتباه لمضاعفات التهاب الجيوب الأنفية وملاحظة بوادرها وعلاماتها سريعاً لتفادي أضرارها الشديدة على الأعضاء الحساسة مثل المخ.

    المراجع

    تعليقات

    المشاركات الشائعة من هذه المدونة

    تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

    هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...

    التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

    التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...

    شرح الخراج والدمل: أسباب التكرار وأعراض وعلاج

    الخراج هو تجمع مؤلم للصديد في أي مكان في الجسم وهو يحدث غالباً نتيجة عدوى بكتيرية تقيحية تنتج كميات كبيرة من الصديد الذي يتجمع تحت الجلد أو تحت الطبقة المخاطية ويحاط بجدار مما يرفع الضغط في الداخل ويسبب ألماً شديداً بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض أخرى كما سيأتي الشرح. من أشهر الأماكن التي يظهر فيها الخراج (بعض الناس يسمونه دمل) منطقة تحت الإبط، والأجزاء حول فتحة الشرج وحول المهبل وفي مؤخرة العمود الفقري ( الناسور العصعصي تحديداً) وفي الأسنان  وفي داخل الفخذ، والدمل هو الخراج الصغير. يوجد نوعان من الخراج هما خراج الجلد وهو يظهر في أي جزء من الجسم من الخارج، والخراج الداخلي الذي يتكون داخل الجسم في أحد الأعضاء أو في الفراغات بين الأعضاء وهو أخطر من الخراج الخارجي. ما أسباب الخراج وكيف يتكون؟ عندما يتفتّح الجلد الذي هو الحاجز الأول ضد العدوى بسبب الجروح أو حتى الشقوق الدقيقة جداً، فإن البكتيريا تصبح قادرة على الدخول بين طبقات الجلد وبث سمومها. في هذه الحالة يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة البكتيريا وسمومها للقضاء عليها فيتكون الصديد الذي هو عبارة عن خلايا الدم البيضاء المسئ...