التخطي إلى المحتوى الرئيسي

ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن: أسباب وأعراض وعلاج

ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن أو الالتهاب المائي (الإفرازي) للأذن الوسطى أو ما يُطلق عليه "الارتشاح خلف طبلة الأذن" هو أكثر أسباب فقدان السمع (الصمم) في الأطفال انتشاراً. 

التعريف: هو عبارة عن تراكم للسوائل في الأذن الوسطى ينتج عن انسداد قناة استاكيوس أو كأحد مضاعفات الالتهاب الحادّ للأذن الوسطى لو لم يتم علاجه بطريقة صحيحة، والالتهاب المائي هو أحد أنواع الالتهابات المزمنة للأذن الوسطى.

في الشخص الطبيعي، تتنفس الأذن الوسطى بمعدل 3-4 مرات كل دقيقة وذلك عندما تفتح قناة استاكيوس مثلما أثناء البلع، وبعدها فإن الأوعية الدموية الموجودة في الطبقة المخاطية للأذن الوسطى تمتصّ الأكسجين من الهواء الداخل.
ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن

في حالة انسداد قناة استاكيوس، ينتج ضغط سالب داخل الأذن الوسطى مما يؤدي إلى سحب السوائل وتراكمها هناك ما يؤدي بدوره إلى فقدان السمع في تلك الأذن.

أسباب الارتشاح خلف طبلة الأذن

يعتبر ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن امتداداً شائعاً للالتهاب الصديدي للأذن الوسطى خصوصاً في الأطفال، وغالباً ما يتم تشخيصه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني للأذن.

النقطة الأهم في ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن هي انسداد قناة استاكيوس، فأي عامل يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس يؤدي إلى ارتشاح الماء خلف الطبلة، من بين تلك العوامل ما يلي: 

أعراض وجود ماء خلف طبلة الأذن عند الكبار والأطفال

في نسبة كبيرة من الحالات، يكون ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن مسبوقاً بعدوى في الجهاز التنفسي أو في الأذن نفسها كما سبق الشرح أعلاه، أما ما يميز الحالة هو الأعراض التالية:
  • الصمم (فقدان السمع) هو العرض الأول وقد يكون الوحيد
  • صوت بقبقة (حركة سوائل) في الأذن
  • طنين الأذن

العلامات (يكتشفها الطبيب)

  • انكماش طبلة الأذن
  • يكون لون الطبلة بين الأصفر والرمادي الباهت

الفحوصات التشخيصية

  1. اختبارات السمع : مقياس سمع وضغط أذن
  2. آشعة X-ray أو آشعة مقطعية على البلعوم الأنفي
  3. يتم عمل منظار للبلعوم الأنفي في البالغين المصابين بهذا المرض لو كان في أذن واحدة فقط, وذلك من أجل استبعاد احتمالية إصابتهم بسرطان البلعوم

علاج الالتهاب المائي للأذن الوسطى

لا تخرج خطط علاج ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن عن خيارين اثنين، إما العلاج التحفظي الذي يتركز على المراقبة والملاحظة وانتظار أن يخف الارتشاح تلقائياً، وإلا فالخيار الثاني هو التدخل الجراحي لتركيب أنابيب تهوية كما سيأتي الشرح.

أ. العلاج التحفظي
  • معالجة الأسباب المؤدية للمرض
  • مضادات حيوية
  • كورتيزون
  • مذيبات للمخاط
  • مضادات احتقان الأنف
يمكن إعطاء فرصة للعلاج التحفظي لمدة شهر وقد تصل إلى 3 أشهر، فإذا لم يستجيب المريض للعلاج يمكن اللجوء إلى الحل الجراحي.

ب. العلاج الجراحي

يتم شق الطبلة جراحياً وتركيب أنابيب تهوية وتنفس للأذن الوسطى, وأيضاً لتصريف السوائل المتراكمة، ويتم اللجوء للجراحة في الحالات التالية:
  1. إذا فشل العلاج بالمضادّات الحيوية والعلاج الآخر لمدة 3 أشهر متصلة
  2. بدء حدوث المضاعفات
  3. إذا كان سبب المرض دائم ولا يمكن معالجته في تلك الفترة، مثل الحنك المشقوق أو حالات أورام البلعوم الأنفي.
أنابيب التهوية تساعد على تهوية وتنفيس الأذن الوسطى، بالإضافة إلى تخفيف انسداد قناة استاكيوس أياً كان سببه.
شكل ومكان زرع أنابيب التهوية لعلاج ارتشاح الماء خلف الطبلة
صورة توضيحية لشكل ومكان زرع أنابيب التهوية لعلاج ارتشاح الماء خلف الطبلة



أنابيب التهوية يمكن أن تستخدم لسنوات أو بشكل دائم لحالات الصمم الناتج عن الارتشاح غير القابل للعلاج، كما أنها تمنع تكرار التهاب الأذن الوسطى في الأطفال.

طريقة "فالزالفا" يمكن أن تساعد الكبار على تخفيف الانسداد في قناة استاكيوس، حيث يغلق المريض فمه ويمسك منخريه بأصابعه ليغلقهما ثم ينفخ الهواء.

طريقة "بوليتزر" لتخفيف انسداد قناة استاكيوس تُجرى في العيادة بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن طريق جهاز خاص لنفخ الهواء في أحد المنخرين مع إغلاق المنخر الآخر بينما المريض يبلع.
طريقة بليتزر لفتح قناة استاكيوس
شرح طريقة بليتزر لفتح قناة استاكيوس


المراجع: Secretory Otitis Media

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

ميجاموكس Megamox مضاد حيوي: فوائد وأضرار جانبية

 ميجاموكس (بالإنجليزية: Megamox) هو أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة مشتقات البنسيللين واسعة المدى ومن أكثرها وصفاً بواسطة الأطباء في العديد من حالات العدوى البكتيرية كما سيأتي الشرح بالتفصيل، كما إنه يعتبر بديلاً جيداً للأوجمنتين بنفس مكوناته وفعاليته وسعر أرخص منه. يتوفر ميجاموكس في الصيدليات بأربعة تركيزات، تركيزان منهما على شكل أقراص للبالغين والآخران على شكل محلول شراب للأطفال، التركيز الأول هو أقراص 1000 ملليجرام أو 1 جرام، وهو الأكثر شيوعاً، والثاني هو أقراص 625 ملليجرام، أما الشراب فهو يأتي بتركيزين هما 228 و457 ملليجرام. دواعي استعمال ميجاموكس يوصف ميجاموكس لعلاج والقضاء على العديد من أنواع العدوى البكتيرية والالتهابات من أهمها ما يلي: التهاب الجيوب الأنفية التهاب الحلق   التهاب اللوز التهاب الأذن الوسطى التهاب الأنف التهابات المسالك البولية والمثانة التهابات الحوض التهابات الجهاز التنفسي العلوي الالتهاب الرئوي خراج الأسنان التهابات الجلد التهاب المفاصل التهاب الأغشية السحائية مرض لايم يستخدم بالتعاون مع أدوية أخرى لعلاج عدد من الأمراض مثل جرثومة المعدة  و قرحة المعدة   يجب