التخطي إلى المحتوى الرئيسي

ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن: أسباب وأعراض وعلاج

ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن أو الالتهاب المائي (الإفرازي) للأذن الوسطى أو ما يُطلق عليه "الارتشاح خلف طبلة الأذن" هو أكثر أسباب فقدان السمع (الصمم) في الأطفال انتشاراً. 

التعريف: هو عبارة عن تراكم للسوائل في الأذن الوسطى ينتج عن انسداد قناة استاكيوس أو كأحد مضاعفات الالتهاب الحادّ للأذن الوسطى لو لم يتم علاجه بطريقة صحيحة، والالتهاب المائي هو أحد أنواع الالتهابات المزمنة للأذن الوسطى.

في الشخص الطبيعي، تتنفس الأذن الوسطى بمعدل 3-4 مرات كل دقيقة وذلك عندما تفتح قناة استاكيوس مثلما أثناء البلع، وبعدها فإن الأوعية الدموية الموجودة في الطبقة المخاطية للأذن الوسطى تمتصّ الأكسجين من الهواء الداخل.
ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن

في حالة انسداد قناة استاكيوس، ينتج ضغط سالب داخل الأذن الوسطى مما يؤدي إلى سحب السوائل وتراكمها هناك ما يؤدي بدوره إلى فقدان السمع في تلك الأذن.

أسباب الارتشاح خلف طبلة الأذن

يعتبر ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن امتداداً شائعاً للالتهاب الصديدي للأذن الوسطى خصوصاً في الأطفال، وغالباً ما يتم تشخيصه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني للأذن.

النقطة الأهم في ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن هي انسداد قناة استاكيوس، فأي عامل يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس يؤدي إلى ارتشاح الماء خلف الطبلة، من بين تلك العوامل ما يلي: 

أعراض وجود ماء خلف طبلة الأذن عند الكبار والأطفال

في نسبة كبيرة من الحالات، يكون ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن مسبوقاً بعدوى في الجهاز التنفسي أو في الأذن نفسها كما سبق الشرح أعلاه، أما ما يميز الحالة هو الأعراض التالية:
  • الصمم (فقدان السمع) هو العرض الأول وقد يكون الوحيد
  • صوت بقبقة (حركة سوائل) في الأذن
  • طنين الأذن

العلامات (يكتشفها الطبيب)

  • انكماش طبلة الأذن
  • يكون لون الطبلة بين الأصفر والرمادي الباهت

الفحوصات التشخيصية

  1. اختبارات السمع : مقياس سمع وضغط أذن
  2. آشعة X-ray أو آشعة مقطعية على البلعوم الأنفي
  3. يتم عمل منظار للبلعوم الأنفي في البالغين المصابين بهذا المرض لو كان في أذن واحدة فقط, وذلك من أجل استبعاد احتمالية إصابتهم بسرطان البلعوم

علاج الالتهاب المائي للأذن الوسطى

لا تخرج خطط علاج ارتشاح الماء خلف طبلة الأذن عن خيارين اثنين، إما العلاج التحفظي الذي يتركز على المراقبة والملاحظة وانتظار أن يخف الارتشاح تلقائياً، وإلا فالخيار الثاني هو التدخل الجراحي لتركيب أنابيب تهوية كما سيأتي الشرح.

أ. العلاج التحفظي
  • معالجة الأسباب المؤدية للمرض
  • مضادات حيوية
  • كورتيزون
  • مذيبات للمخاط
  • مضادات احتقان الأنف
يمكن إعطاء فرصة للعلاج التحفظي لمدة شهر وقد تصل إلى 3 أشهر، فإذا لم يستجيب المريض للعلاج يمكن اللجوء إلى الحل الجراحي.

ب. العلاج الجراحي

يتم شق الطبلة جراحياً وتركيب أنابيب تهوية وتنفس للأذن الوسطى, وأيضاً لتصريف السوائل المتراكمة، ويتم اللجوء للجراحة في الحالات التالية:
  1. إذا فشل العلاج بالمضادّات الحيوية والعلاج الآخر لمدة 3 أشهر متصلة
  2. بدء حدوث المضاعفات
  3. إذا كان سبب المرض دائم ولا يمكن معالجته في تلك الفترة، مثل الحنك المشقوق أو حالات أورام البلعوم الأنفي.
أنابيب التهوية تساعد على تهوية وتنفيس الأذن الوسطى، بالإضافة إلى تخفيف انسداد قناة استاكيوس أياً كان سببه.
شكل ومكان زرع أنابيب التهوية لعلاج ارتشاح الماء خلف الطبلة
صورة توضيحية لشكل ومكان زرع أنابيب التهوية لعلاج ارتشاح الماء خلف الطبلة



أنابيب التهوية يمكن أن تستخدم لسنوات أو بشكل دائم لحالات الصمم الناتج عن الارتشاح غير القابل للعلاج، كما أنها تمنع تكرار التهاب الأذن الوسطى في الأطفال.

طريقة "فالزالفا" يمكن أن تساعد الكبار على تخفيف الانسداد في قناة استاكيوس، حيث يغلق المريض فمه ويمسك منخريه بأصابعه ليغلقهما ثم ينفخ الهواء.

طريقة "بوليتزر" لتخفيف انسداد قناة استاكيوس تُجرى في العيادة بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن طريق جهاز خاص لنفخ الهواء في أحد المنخرين مع إغلاق المنخر الآخر بينما المريض يبلع.
طريقة بليتزر لفتح قناة استاكيوس
شرح طريقة بليتزر لفتح قناة استاكيوس


المراجع: Secretory Otitis Media

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201