التخطي إلى المحتوى الرئيسي

تصلب الأنف: أسباب، أعراض، تشخيص، مضاعفات وعلاج

الورم الصلب في الأنف، تصلّب الأنف (Scleroma) وأحياناً يُطلق عليه "التهاب بكتيري مُزمن بالأنف" هو أحد حالات الأورام الحُبيبية بالأنف والجزء العلوي من الجهاز التنفسي، وهو يُصيب الأنف في أكثر من 90% من الحالات لكنه يُصيب البلعوم الأنفي أو الحنجرة أو القصبة الهوائية وحتى الشعب الهوائية.

الميكروب المُسبّب: بكتيريا "Klebsiella Rhinoscleromatis" وهي تنتمي للتصنيف "جرام سالب". ومن أهم العوامل المساعدة على الإصابة بتلك البكتيريا التواجد في الأماكن المزدحمة مع إهمال النظافة الشخصية  وسوء التغذية و
تصلّب الأنف التورّم الصلب

الدراسة الوبائية ونسبة الحدوث:

  • هذا المرض ينتشر بنسبة أكبر في الدول النامية عن الدول المتقدمة
  • يُعتبر أحد الأمراض المتوطنة في مصر
  • يُصيب الإناث بنسبة أكبر قليلاً من الذكور
  • يحدث غالباً في المرحلة العمرية بين 10 و30 سنة

أعراض وعلامات تصلب الأنف

يبدأ المرض بالتدريج، ويتخذ مساراً بطيئاً ويمر التورم الصلب للأنف بمراحل ثلاث، وقد تتواجد أكثر من مرحلة منهم في الوقت نفسه مع الأخرى، ومراحله كالتالي:

أ. مرحلة الضمور:

وهي تُشبه تماماً حالة التهاب الأنف الضموري في الأعراض وفي التغيرات الباثولوجية، حيث يُعاني المريض من انسداد واحتقان الأنف رغم اتساع تجويفه والسيلان والرعاف وضعف الشم، مزيد من التفاصيل هنا.

بـ. المرحلة العُقدية:

حيث من الناحية الفسيولوجية تتميز تلك المرحلة بتسلل خلايا المناعة إلى الطبقة تحت المخاطية للأنف وتزداد كمية الأوعية الدموية, وتتميز تلك المرحلة بالتالي:
  • الأعراض: انسداد الأنف، سيلان وإفرازات أنفية، رعاف (نزيف).
  • العلامات (بواسطة الطبيب): بالفحص وفحص المنظار يُشاهد الطبيب تورمات حُبيبية بالطبقة تحت المخاطية على الجانبين (في المنخرين)، تكون في البداية حمراء وطريّة، ثم يشحب لونها وتصبح متصلبة, وربما تتحد تلك الحبيبات وتلتصق ببعضها وتكوّن كُتل تورمية كبيرة.

جـ. مرحلة التليّف

وفي هذه المرحلة تقل الأوعية الدموية وتقل الخلايا ويحدث تليّف، وتكون كالتالي:
  • الأعراض: انسداد واحتقان الأنف وبالتالي صعوبة التنفس خصوصاً أثناء النوم.
  • العلامات (يشاهدها الطبيب): مرحلة التليّف الكثيف ويُلاحظ الطبيب شيق تجويف الأنف وتصلّب أطراف الأنف.
الأعراض العامة لتصلب الأنف تشمل:
  • سيلان الأنف
  • نزيف الأنف (الرعاف)
  • صعوبة البلع
  • تشوه شكل الأنف
  • فقدان الإحساس في اللهاة (الجزء الخلفي الرخو من سقف الحنك)
  • صعوبة تنفس وقد تتفاقم إلى الصرير 
  • فقدان حاسة الشم
  • تغير طبقة الصوت

تشخيص التورّم الصلب للأنف

يشك الطبيب بدايةً أن المريض يمكن أن يكون مصاباً بمرض تصلب الأنف عندما يعاني المريض العديد من اللحميات التي تكون ملتصقة تماماً بالحاجز الأنفي مع ندرتها في الجيوب الأنفية.

يعتمد التشخيص أساساً على الفحص الطبي وبالمنظار، بالإضافة إلى أخذ عينة وفحصها في معامل الباثولوجيا لتأكيد تشخيص الطبيب، وحتى هذا يكون صعباً جداً في المرحلة الضمورية ويحتاج إلى الفحص بواسطة الميكروسكوب الإلكتروني للتأكد.
صورة تصلب الأنف بالمنظار

مُضاعفات تصلّب الأنف

  1. الامتداد: حيث قد يمتد التصلّب ليصيب طرف الأنف، الكولوميلّا،الشفة العليا، الكيس الدمعي، البلعوم والحنجرة والجزء الخلفي للأنف.
  2. التليّف: يُسبب تشوّه الأنف، وقد يؤدي إلى تحول الحالة إلى التهاب أنفي ضموري ثانوي.

علاج الورم الصلب في الأنف

يجب أن يوصف للمريض علاج طويل الأجل مضاد للميكروبات المسببة (مضادات حيوية فعالة ضد البكتيريا سالبة الجرام)، ويجب التدخل جراحياً لمعالجة انسداد الأنف وأعراضه.

يستجيب مرضى التصلب للعلاج بالمضادات الحيوية مثل "سيبروفلوكساسينجيميفلوكساسين و ريفامبيسين (600مجم في اليوم، مشكلته أنه سامّ ومضر للكبد يسبب احمرار البول) و"ستربتوميسين" (1 جرام عضل كل يوم، مشكلته أنه سامّ على الكلى والأذن)، ويجب الاستمرار على تلك المضادّات لفترات طويلة يُحددها الطبيب حسب حالة المريض من أجل التخلّص من الميكروبات المسببة.

يتم وقف العلاج بالمضادات الحيوية في حالة واحدة وهي أن يتم عمل مزرعة بكتيريا مرتين متتاليتين من العينة، والتأكّد من خلوهما من البكتيريا المُسببة.
قد يتم اللجوء للجراحة لفتح مسار لدخول الهواء وتصحيح التشوّه الناتج.

منظار الشعب الهوائية يلعب دوراً في العلاج الأولي لتصلب الأنف.

العلاج الجراحي
العمليات الجراحية يُلجأ إليها في المراحل المتقدمة من المرض، كما يُلجأ للجراحات التجملية لمعالجة التشوهات التي تحدث في الأنف.

الحالات التي يصاحبها صعوبة تنفس بسبب انسداد الحنجرة من الدرجة الثانية فما أصعب، يجب أن يخضعوا لتركيب أنبوبة تنفسية.

توجد العديد من الحلول الجراحية لعلاج تصلب الأنف ومضاعفاته، ويتم تحديد التدخل الجراحي المناسب لكل مريض على حدة طبقاً لحالته وتقييم الطبيب.

المراجع
Rhinoscleroma: Background, Pathophysiology, Etiology, Management

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م