التخطي إلى المحتوى الرئيسي

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف.

في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه وتخثر الجيب الكهفي وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار.

الأسباب: غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي:

  • كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة.
  • في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم.
  • غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي المسبب لكنه يمكن أن يحدث نتيجة للإصابة ببعض الفيروسات أيضاً ثم يحدث بعده إصابة بكتيرية.
    دمل-فتحة-الأنف-الدهليز-خراج
  • يحدث في حالات تدهور مناعة الجسم مثلما في مرضى السكّري والمرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على "كورتيزون" لفترات طويلة وأيضاً في الحالات المصابة بأمراض نخاع العظم التي تُؤدي إلى تدهور في تصنيع خلايا الدم البيضاء، وأيضاً أمراض الكلى المزمنة.

أعراض وعلامات دمّل مدخل الأنف 

الدمامل تحدث في أي منطقة في الجسم، لكن وجود الدمل في "المناخير" يعتبر إنذار خطر كبير يجب الانتباه له لتجنب امتداد العدوى إلى الجيب الكهفي المتصل بالمخ، لذا يُرجى الانتباه إلى الأعراض التالية ومراجعة الطبيب فوراً:
  • العرض المعروف هو الشعور بالألم في الأنف مع تورُّم واحمرار فتحة الأنف.
  • العلامات التي يُشاهدها الطبيب كثيرة، فهو يشاهد الدمّل كعقدة صغيرة محمرّة ذات ملمس ناشف محاطة بتورّم وتسبب ألماً للمريض عند لمسها.
  • بعد فترة يُلاحظ الطبيب تضخم الدمّل وتغير نوع الألم إلى النوع "المتقلب" وقد يحدث أن يظهر للدمل "رأس مدببة" مثل الخراج.
  • قد يتكرر الدمل والخراج في الأنف مرات عديدة في مرضى السكر وتدهور المناعة.
شكل دمل وخُرّاج الأنف في الأطفال
صورة توضح شكل خراج الأنف في الأطفال

مُضاعفات دمّل دهليز الأنف

أغلب حالات دمامل الأنف بفضل الله  تُشفى تلقائياً بدون علاج وتُخرج صديدها تلقائياً في مدخل الأنف، لكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات كالتالي:
  • التهاب خلوي بالوجه.
  • خراج في الحاجز الأنفي.
  • تخثر الوريد/الجيب الكهفي (Cavernous sinus thrombosis): كما ذكرنا أن مدخل الأنف يقع ضمن مثلث أو منطقة الخطر في الوجه، فإن التهاب وتجلط الوريد الوجهي (Facial vein) ثم عن طريق أوردة العين ينتقل إلى الجيب الكهفي المتصل بالمخ.
    تخثر-الوريد-الكهفي
    تخثر الوريد الكهفي بسبب الدمل
تشخيص خراج الأنف هو في الأساس بالفحص والتاريح المرضي، لكن في بعض الحالات يمكن الاستعانة بالفحوصات من أجل تأكيد التشخيص ورصد المضاعفات، مثل الآشعة المقطعية، وايضاً للاغراض البحثية للأطباء.

آشعة مقطعية توضح دمل الأنف والتهاب خلوي في الوجه
آشعة مقطعية توضح دمل الأنف والتهاب خلوي في الوجه - خراج الأنف


علاج دمامل الأنف

من المهم بدء علاج خراج الأنف مبكراً قدر الإمكان لتجنب المضاعفات شديدة الخطورة السابق ذكرها، وتوجد وصفة أدوية كما سنذكر، لكن العلاج الأهم هو المضاد الحيوي، ويبدأ العلاج به فوراً حتى دون انتظار لنتيجة تحليل مزرعة البكتيريا، والعلاج كما يلي:
  1. يصف الطبيب للمريض أي مضاد حيوي لخراج الأنف، لكن يجب أن يكون المضاد فعالاً ضد البكتيريا المسببة (S.aureus) مثل الأوجمنتين (ومشتقات الأموكسيسيللين) أقراص بالفم.
  2. إذا دعت الحاجة، يُمكن أن يصف الطبيب مضادات حيوية عن طريق الحقن مثل سيفترياكسون وأشباهه.
  3. توصف أيضاً مُضادّات حيوية موضعية (مرهم).
  4. قد يحتاج المريض لبعض المسكنات مثل البنادول أو الكيتوجيسيك مثلاً.
  5. يمكن ترطيب الدمّل بواسطة فوط ساخنة رطبة.
  6. تنظيف الأنف بمجلول ملحي. 
  7. لا يُنصح بفتحه جراحياً لتجنب انتشار العدوى.
نسبة الشفاء من المرض كبيرة خصوصاً إذا بدأ العلاج مبكراً وبالخطة الصحيحة، ويعود الطفل طبيعياً تماماً بعد العلاج.

نصائح مهمة للوقاية من المضاعفات

  • يجب تجنب عصر أو فعص الدمّل الأنفي لتفادي حدوث المضاعفات الخطيرة وأهمها تخثر الوريد/الجيب الكهفي.
  • يجب عدم نتف الشعر الموجود بمدخل الأنف نهائياً.
  • يجب إزالة القشور التي تتواجد في مدخل/دهليز الأنف.
  • تجنب لمس أو حك الدمل.
  • تجنب الأطعمة الحارة والحريفة والكربوهيدرات الزائدة والثمار الحمضية لأنها جميعاً تزيد من مخاط الأنف.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م

ميجاموكس Megamox مضاد حيوي: فوائد وأضرار جانبية

 ميجاموكس (بالإنجليزية: Megamox) هو أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة مشتقات البنسيللين واسعة المدى ومن أكثرها وصفاً بواسطة الأطباء في العديد من حالات العدوى البكتيرية كما سيأتي الشرح بالتفصيل، كما إنه يعتبر بديلاً جيداً للأوجمنتين بنفس مكوناته وفعاليته وسعر أرخص منه. يتوفر ميجاموكس في الصيدليات بأربعة تركيزات، تركيزان منهما على شكل أقراص للبالغين والآخران على شكل محلول شراب للأطفال، التركيز الأول هو أقراص 1000 ملليجرام أو 1 جرام، وهو الأكثر شيوعاً، والثاني هو أقراص 625 ملليجرام، أما الشراب فهو يأتي بتركيزين هما 228 و457 ملليجرام. دواعي استعمال ميجاموكس يوصف ميجاموكس لعلاج والقضاء على العديد من أنواع العدوى البكتيرية والالتهابات من أهمها ما يلي: التهاب الجيوب الأنفية التهاب الحلق   التهاب اللوز التهاب الأذن الوسطى التهاب الأنف التهابات المسالك البولية والمثانة التهابات الحوض التهابات الجهاز التنفسي العلوي الالتهاب الرئوي خراج الأسنان التهابات الجلد التهاب المفاصل التهاب الأغشية السحائية مرض لايم يستخدم بالتعاون مع أدوية أخرى لعلاج عدد من الأمراض مثل جرثومة المعدة  و قرحة المعدة   يجب