التخطي إلى المحتوى الرئيسي

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث (الناخر) بالتفصيل

مرض الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية هو أحد الأمراض صعبة العلاج والتي لها مضاعفات خطيرة، وفي هذا المقال سنشرح بالتفصيل والجرعات والعوامل التي يجب رصدها لمعرفة تطورات العلاج.

الإجراءات الفورية الواجب تنفيذها:

  • يجب حجز المريض في المستشفى
  • استشارة أخصائيي الأمراض المُعدية
  • إجراء مزرعة بكتريا للصديد الناتج من الأذن فوراً قبل بدء إعطاء المريض المضادّات الحيوية، للمساعدة في تحديد المضاد المناسب، ومتابعة استجابة المريض له

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث الناتج عن البكتيريا

يجب العلم أن مدة علاج الالتهاب االخبيث تستغرق وقتاً طويلاً يمتد لعدة أسابيع أو أشهر، كما أنه يحتاج إلى متابعة وعناية خاصة، مشروحة بالتفصيل هنا، وتفاصيل خطة العلاج كالتالي:
  • بعد إجراء المزرعة, يجب بدء استخدام المضادّات الحيوية الفعّالة ضد بكتريا السودوموناس كما سيأتي التفصيل لاحقاً.
  • مؤخراً, تم تأخير العلاج الثنائي, وأصبحت مضادات عائلة "الفلوروكينولون" هي صاحبة الأولوية في العلاج.
  • الخط الأوّلي للعلاج يجب أن يبدأ كالتالي:
  1. نبدأ بإعطاء المريض عقار "سيبروفلوكساسين" 400مج/ 8 ساعات في الوريد.
  2. بمجرّد بدء استجابة المريض للعلاج وتحسن حالته, يمكننا التحوّل إلى الأقراص عن طريق الفم بجرعة 1.5 يومياً على جرعتين.
  3.  Ciprofloxacin هو العقار الأفضل وليس غيره من بقية عائلة "الفلوروكينولون".

قائمة المضادّات الحيوية التي يمكن استخدامها لعلاج الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية

  1. سيبروفلوكساسين: 400 في الوريد كل 8 ساعات, ثم المتابعة عن طريق الفم كما ذكرنا بالأعلى.
  2. Piperacillin-tazobactam: (يُعطى غالباً كعلاج ثنائي مع أحد أفراد عائلة ال aminoglycosides) وتكون الجرعة 4-6 جرام كل 4-6 ساعات في الوريد.
  3. Ticarcillin-clavulanate: يُعطى 3 جرام/ 4ساعات في الوريد  (يُعطى غالباً كعلاج ثنائي مع أحد أفراد عائلة ال aminoglycosides).
  4. Cefepime: يُعطى 2 جرام كل 12 ساعة عن طريق الوريد.
  5. Tobramycin: يُعطى حسب وزن المريض بجرعة 1 حتى 1.66 مج لكل كجم وزن كل 8 ساعات في الوريد.
  6. Gentamicin: نفس جرعة Tobramycin.
  7. Ceftazidime: نفس جرعة Cefepime.

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث الناتج عن الفطريات

  • يجب الانتباه لاحتمالية الإصابة بهذا النوع في حالات المرضى غير المستجيبيبن للعلاج بالمضادات الحيوية أو الذين تظهر نتائج سلبية لمزرعة الصديد الخاصة بهم.
  • يتم علاج هذا النوع باستخدام "liposomal amphocterin"  متبوعاً ب "itraconazole" عن طريق الفم لمدة 12 أسبوع.

العلاج الجراحي لحالات الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية

  • تنضير القناة السمعية (تنظيفها بالكامل من الصديد والأنسجة الميتة).
  • يجب أخذ عينة من كل الحالات المصابة للتأكد من خلوّها من سرطان الأذن الخارجية.
  • ربما يتم اللجوء لعملية استئصال العظمة المصابة, لكن فقط في الحالات المستعصية على العلاج بالمضادّات الحيوية أو مضادّات الفطريات.
ملحوظة: يتم تجربة العلاج باستخدام الأكسجين المضغوط لبعض الحالات المستعصية وقد نجحت بعض التجارب, لكن لم يتم دراسة العلاج بشكل كاف حتى لحظات كتابة هذه السطور, ويُستخدم الأكسجين ذو الضغط العالي كعلاج مساعد مع المضادات الحيوية في بعض البلدان

كيف يُمكن مراقبة تطوّر حالة المريض ومدى استجابته للعلاج؟

يتم ذلك عن طريق الفحص الدوري بواسطة الطبيب, بالإضافة إلى  الفحوصات المعملية كما سنذكر.
  • فحص القناة السمعية الخارجية دورياً للوقوف على مدى امتداد العدوى إلى الأنسجة.
  • فحص الأعصاب الدماغية .
  • فحص الغدد الليمفاوية.
  • مقياس السمع.
  • إجراء تحليل سرعة الترسيب "E.S.R" مرة كل أسبوع لمعرفة الاستجابة للمضادات الحيوية.
  • إجراء تحليل صورة دم كاملة "CBC" و C7, LFTS لمعرفة إمكانية حدوث مضاعفات وآثار جانبية من المضادات الحيوية.
- قد تمتد فترة العلاج حتى 6-8 أسابيع في كثير من الحالات بناءاً على استجابة المريض, والأعراض والمضاعفات, والفحوصات المعملية كما سبق التوضيح.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في 201