التخطي إلى المحتوى الرئيسي

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث (الناخر) بالتفصيل

مرض الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية هو أحد الأمراض صعبة العلاج والتي لها مضاعفات خطيرة، وفي هذا المقال سنشرح بالتفصيل والجرعات والعوامل التي يجب رصدها لمعرفة تطورات العلاج.

الإجراءات الفورية الواجب تنفيذها:

  • يجب حجز المريض في المستشفى
  • استشارة أخصائيي الأمراض المُعدية
  • إجراء مزرعة بكتريا للصديد الناتج من الأذن فوراً قبل بدء إعطاء المريض المضادّات الحيوية، للمساعدة في تحديد المضاد المناسب، ومتابعة استجابة المريض له

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث الناتج عن البكتيريا

يجب العلم أن مدة علاج الالتهاب االخبيث تستغرق وقتاً طويلاً يمتد لعدة أسابيع أو أشهر، كما أنه يحتاج إلى متابعة وعناية خاصة، مشروحة بالتفصيل هنا، وتفاصيل خطة العلاج كالتالي:
  • بعد إجراء المزرعة, يجب بدء استخدام المضادّات الحيوية الفعّالة ضد بكتريا السودوموناس كما سيأتي التفصيل لاحقاً.
  • مؤخراً, تم تأخير العلاج الثنائي, وأصبحت مضادات عائلة "الفلوروكينولون" هي صاحبة الأولوية في العلاج.
  • الخط الأوّلي للعلاج يجب أن يبدأ كالتالي:
  1. نبدأ بإعطاء المريض عقار "سيبروفلوكساسين" 400مج/ 8 ساعات في الوريد.
  2. بمجرّد بدء استجابة المريض للعلاج وتحسن حالته, يمكننا التحوّل إلى الأقراص عن طريق الفم بجرعة 1.5 يومياً على جرعتين.
  3.  Ciprofloxacin هو العقار الأفضل وليس غيره من بقية عائلة "الفلوروكينولون".

قائمة المضادّات الحيوية التي يمكن استخدامها لعلاج الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية

  1. سيبروفلوكساسين: 400 في الوريد كل 8 ساعات, ثم المتابعة عن طريق الفم كما ذكرنا بالأعلى.
  2. Piperacillin-tazobactam: (يُعطى غالباً كعلاج ثنائي مع أحد أفراد عائلة ال aminoglycosides) وتكون الجرعة 4-6 جرام كل 4-6 ساعات في الوريد.
  3. Ticarcillin-clavulanate: يُعطى 3 جرام/ 4ساعات في الوريد  (يُعطى غالباً كعلاج ثنائي مع أحد أفراد عائلة ال aminoglycosides).
  4. Cefepime: يُعطى 2 جرام كل 12 ساعة عن طريق الوريد.
  5. Tobramycin: يُعطى حسب وزن المريض بجرعة 1 حتى 1.66 مج لكل كجم وزن كل 8 ساعات في الوريد.
  6. Gentamicin: نفس جرعة Tobramycin.
  7. Ceftazidime: نفس جرعة Cefepime.

علاج التهاب الأذن الخارجية الخبيث الناتج عن الفطريات

  • يجب الانتباه لاحتمالية الإصابة بهذا النوع في حالات المرضى غير المستجيبيبن للعلاج بالمضادات الحيوية أو الذين تظهر نتائج سلبية لمزرعة الصديد الخاصة بهم.
  • يتم علاج هذا النوع باستخدام "liposomal amphocterin"  متبوعاً ب "itraconazole" عن طريق الفم لمدة 12 أسبوع.

العلاج الجراحي لحالات الالتهاب الخبيث للأذن الخارجية

  • تنضير القناة السمعية (تنظيفها بالكامل من الصديد والأنسجة الميتة).
  • يجب أخذ عينة من كل الحالات المصابة للتأكد من خلوّها من سرطان الأذن الخارجية.
  • ربما يتم اللجوء لعملية استئصال العظمة المصابة, لكن فقط في الحالات المستعصية على العلاج بالمضادّات الحيوية أو مضادّات الفطريات.
ملحوظة: يتم تجربة العلاج باستخدام الأكسجين المضغوط لبعض الحالات المستعصية وقد نجحت بعض التجارب, لكن لم يتم دراسة العلاج بشكل كاف حتى لحظات كتابة هذه السطور, ويُستخدم الأكسجين ذو الضغط العالي كعلاج مساعد مع المضادات الحيوية في بعض البلدان

كيف يُمكن مراقبة تطوّر حالة المريض ومدى استجابته للعلاج؟

يتم ذلك عن طريق الفحص الدوري بواسطة الطبيب, بالإضافة إلى  الفحوصات المعملية كما سنذكر.
  • فحص القناة السمعية الخارجية دورياً للوقوف على مدى امتداد العدوى إلى الأنسجة.
  • فحص الأعصاب الدماغية .
  • فحص الغدد الليمفاوية.
  • مقياس السمع.
  • إجراء تحليل سرعة الترسيب "E.S.R" مرة كل أسبوع لمعرفة الاستجابة للمضادات الحيوية.
  • إجراء تحليل صورة دم كاملة "CBC" و C7, LFTS لمعرفة إمكانية حدوث مضاعفات وآثار جانبية من المضادات الحيوية.
- قد تمتد فترة العلاج حتى 6-8 أسابيع في كثير من الحالات بناءاً على استجابة المريض, والأعراض والمضاعفات, والفحوصات المعملية كما سبق التوضيح.

المراجع

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

التهاب دهليز الأنف (فتحة الأنف): أسباب، أعراض، مضاعفات وعلاج

التعريف : التهاب دهليز الأنف هو التهاب الجلد المُغطّي لمدخل الأنف (فتحة الأنف) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية صديدية أو بسبب التهاب تهيُّجي للجلد وهو يحدث غالباً نتيجة الرشح المزمن من الأنف ويتميز بجفاف وتيبُّس الجلد المغطي لفتحة الأنف الخارجية. ومدخل الأنف (الدهليز) هو المنطقة في بداية كل منخر والتي تحدد بداية الممرات الأنفية ويجب تفرقته من قرحة و دمامل وخراج فتحة الأنف . أسباب التهاب فتحة الأنف التهاب دهليز الأنف هو عدوى في الأساس سببها البكتيريا المكورة العقدية (Staphylococcus aureus). توجد العديد من أنواع البكتيريا في التي تعيش في الأنف بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل، لكنها تنشط وتسبب الالتهاب أو الخراج أو الأشكال الأخرى في وجود العوامل المهيئة، مثل: تكرار نفخ الأنف لفترة طويلة (النف). نتف شعر الأنف، لأنه يسبب جروحاً صغيرة تفتح باباً لدخول العدوى ثقب الأنف لوضع قطع معدنية. خدش الأنف وقد تحدث قرحة بفتحة الأنف تكرار اللعب في الأنف أو حكها  الرشح المزمن من الأنف (سواء بسبب فيروسي أو حساسية). وجود التهاب فيروسي في الأنف أو في أعضاء أخرى (هربس أو الحزام الناري). في دراسة حديثة (أُجريت في...

تحليل CBC صورة الدم الكاملة: شرح وتفسير النتائج بالتفصيل

هذا شرح شامل ومبسط لتحليل صورة دم كاملة (الرموز بالإنجليزية: Complete Blood Count وأيضاً Hemogram أو CBC with Differential) وتفسير النتائج ومعرفة ما تدل عليه والأمراض التي قد تظهر في التحليل وماذا يكشف (يُسمى أيضاً: تعداد دم كامل)، لكن في البداية نود أن نشرح لكم مكونات الدم حتى يتثنى لكم فهم ما ستقرؤنه بعد ذلك. الشرح التالي سيجعلك تستطيع قراءة تحليل CBC أو صورة الدم بسهولة وستتمكن من معرفة معلومات مبدئية عن حالتك الصحية، وستتمكن من اكتشافات اضطرابات جسدية حتى لو لم تظهر أعراضها، كما ستصبح قادراً على تقييم الأنيميا وسيولة الدم ووجود عدوى من غيره. ما مكونات الدم؟ يتكون الدم من عنصرين أساسيين هما "البلازما" وخلايا الدم. البلازما هي السائل الذي تعوم فيه الخلايا (تُسمى أيضاً "مصل الدم"). تتكون البلازما من ماء وبروتينات (مثل الألبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين) وبعض المكونات الأخرى وتمثل البلازما حوالي 50% وأكثر من حجم الدم. خلايا الدم هي الجزء الذي نحن بصدد شرحه في هذا المقال، وهي 3 أنواع رئيسية خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية (P...

خراج الأنف ودمل داخل الأنف: أسباب، أعراض، علاج ومضاعفات

دمِّل فتحة الأنف (المدخل أو الدهليز من الداخل) هو عبارة عن عدوى بكتيرية تُسبب التهاباً حادّاً في إحدى بُصَيلات الشعر الموجود بفتحة المنخر داخل الأنف، تُسببها البكتيريا المكورة العقدية (staphylococcus aureus) وهي حالة وإن كانت تبدو بسيطة وتُشفى تلقائياً في أغلب الأحيان، إلا أن لها مضاعفات -إن حدثت- فهي غاية في الخطورة نظراً لوقوع تلك المنطقة ضمن مثلث الخطر بالوجه والذي قد تمتد أى عدوى فيه عبر بعض الأوعية الدموية إلى المخ. يجب تفرقته من التهاب دهليز الأنف . في حال عدم علاج خراج الأنف أو الدمل، فإن المريض يكون معرضاً لعدد من المضاعفات شديدة الخطورة مثل الالتهاب الخلوي في الوجه و تخثر الجيب الكهفي  وما يتبعه من ارتفاع كبير في درجة الحرارة والتورم حول العين مع شلل الأعصاب الدماغية أرقام 3 و4 و5 و6 وأغلبهم وظيفته حركة العين والإبصار. الأسباب : غالباً يحدث الدِمّل في الأنف نتيجة لما يلي: كنتيجة لإصابة ميكانيكية مثل خدش الأنف أو جرحها مما يؤدي لدخول البكتيريا سريعاً لتلك المنطقة. في الأطفال نتيجة لعبهم وإدخالهم المتكرر لأصابعهم في أنوفهم. غالباً تكون البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية هي ...