التخطي إلى المحتوى الرئيسي

رأرأة العين: تعريف، أسباب، أنواع، تشخيص وطرق علاج

تعريف رأرأة العين: هي حركة لا إرادية للعين (تكون إرادية في حالات نادرة جداً) تؤدي لانحراف الأعين بعيداً عن مجال الرؤية ثم بعد ذلك تعود العين لوضع الراحة المركزي وهي تُكتسب في مراحل الطفولة المبكرة أو أية مراحل عمرية، وتسمى أيضاً اعتلال "العين الراقصة" وبالإنجليزية تُسمّى "Nystagmus"وأيضاً يُطلق عليها "ترجرج الحدقة الاضطراري".

ويمكن أن تكون الرأرأة سريعة أو بطيئة أو خليط بينهما، ويمكن أن تكون مستمرة أو متقطعة مع وجود محفزات وضعية (تتأثر بتغيير وضعية الرأس).
رأرأة العين


تصنيف وأنواع الرأرأة

أ. رأرأة طبيعية (فسيولوجية/وظيفية)
ويكون فيها طور الحركة السريعة متجهاً ناحية الداخل (اتجاه المركز).

بـ. رأرأة مرضية (باثولوجية)، ويمكن تقسيمها إلى ثلاثة أقسام فرعية:

  1. النوع البصري: سواء حركة دائريية أو حركة تُشبه بندول الساعة
  2. النوع الدهليزي: نسبة إلى دهليز الأذن الداخلية والعصب الخاص به ويكون دائماً له طور سريع وطور بطيء
  3. النوع المركزي: يكون السبب مركزياً (المخ) ويكون شكله عمودياً دائماً

أسباب رأرأة العين

الرأرأة في حديثي الولادة تظهر غالباً بعد الولادة بثلاثة أشهر وتتميز حركتها بأنها عرضية وتكون مرتبطة ببعض الاضطرابات الأخرى مثل مرض المهق، غياب قزحية العين، المياه البيضاء الخلقية وضعف تطور العصب البصري.

الأطفال من عمر 6 أشهر وحتى 3 سنوات يصابون بنوع خاص من الرأرأة وهو يخف تلقائياً بدون تدخلات علاجية بين عمر 2-8 سنوات.

الأسباب المكتسبة (غير الخلقية) للرأرأة يجب البحث عنها إذا ظهرت الرأرأة متأخرة بعد أن كانت العين طبيعية.

الأسباب الأخرى والعوامل المساعدة لحدوث رأراة العين تشمل ما يلي:
  • عدم نضج وتطور حركة العين الطبيعية للجنين في الرحم أو في شهوره الأولى بعد الولادة لأسباب غير معلومة
  • مرض المهق
  • الدرجات الشديدة من عيوب الإبصار مثل قصر النظر واللانقطية (Astigmatism)
  • المياه البيضاء الخلقية
  • التهاب الأذن الداخلية
  • تعاطي الأدوية المضادة للصرع
  • بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي (أمراض المخ والحبل الشوكي)

أعراض رأرأة العين

تشمل الأعراض العامة والمصاحبة لاضطراب رأرأة العين ما يلي:
  • حركات لا إرادية للعين
  • يمكن أن تكون الحركات في عين واحدة أو في كلا العينين
  • يرى المريض الأشياء مهزوزة أو غير واضحة
  • خساسية للضوء
  • صعوبة في الرؤية الليلية
  • دوخة وفقدان للاتزان

علامات وتشخيص رأرأة العين

يستطيع الطبيب تشخيص رأرأة العين وتحديد نوعها بالطرق التالية:

  • ملاحظة الرأرأة نظرياً عبر النظر للعين المصابة.
  • الكشف بواسطة "نظارات فرينزل" لإزالة تأثير التثبيت البصري.
  • التصوير الكهربي للرأرأة وتصوير الفيديو.

1. الفحص الموضعي والبحث عن أي نوع من الرأرأة في الأوضاع التالية:

  • إختبارات وضع الثبات في أوضاع (الاستلقاء على الظهر، الرأس ناحية اليمين، الرأس ناحية اليسار، والجسم يميناً ويساراً أيضاً).
  • اختبارات وضع الحركة (اختبار ديكس هالبايك، واختبار "Roll")، وهي تستخدم لتشخيص الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)

2. الاختبارات الصوتية

إجراء "فالسالفا" (محاولة الزفير عند إغلاق المجرى التنفسي عن طريق إغلاق الفم والضغط على الأنف لإغلاقه ومحاولة إخراج الهواء) وتقنية الضغط على شحمة (زنمة) الأذن.

3. اختبار العين-الأذن الداخلية

 يتم إجراء اختبارين بواسطة الأخصائي:
  • اختبار نبض الرأس الأفقي
  • اختبار حدة البصر الديناميكية

فحوصات دهليز الأذن (الداخلية) لتشخيص وتحديد سبب الرأرأة

1. تصوير رأرأة العين بالفيديو

أ. الاختبار الحراري:
  • يتم إجراء الاختبار في حين يكون المريض في وضع الاستلقاء على ظهره ورأسه مائلة بمقدار 30 درجة للأعلى من الوضع الجانبي، حتى تكون القناة الجانبية للأذن في وضع عرضي.
  • في هذا الاختبار تتم استثارة الأذن اليمنى أو اليسري بواسطة هواء ساخن وهواء بارد (أو ماء) مما يسبب تغير في كثافة السائل الموجود داخل القناة الجانبية.
  • شرح اختبارات رأرأة العين
    لو تم استخدام الماء، يتم وضعها بالقناة السمعية في إحدى الأذنين بدرجة حرارة مقدارها 7 درجات أعلى/أقل من درجة حرارة الجسم.
  • يتم إيقاف الماء بعد 30 ثانية ويتم ملاحظة حدوث الرأرأة مع التأكيد على تشتيت انتباه المريض.
  • يتم تسجيل حركة العينين بالفيديو ومن خلال تحليل الفيديو يمكن تحديد وجود الرأرأة من عدمه وما  إذا كانت الرأرأة أحادية الجانب أم ثنائية. 
بـ. الاختبارات الموضعية:
 كما سبق شرحها بالأعلى لتحديد ما إذا كان السبب طرفياً أم مركزياً.
جـ. الاختبارات البصرية

2. تصوير الوضع الديناميكي بالكمبيوتر

  • تمايل وضعية الجسم مع الرأرأة اعتُبر دليلاً على وجود اضطرابات في الاتزان.
  • يمكن تسجيل هذا التمايل وتحليله عبر حساب القوة اللازمة للحفاظ على توازن الجسم وذلك بواسطة أجهزة خاصة.

3. اختبار الكُرسي الدوّار

  • الكرسي الدوّار كان يستخدم في الأساس لتحليل الاستجابة الدهليزية-البصرية (أعصاب) في القناة العرضية.
  • يتم اختبار الجانبين في الوقت نفسه.
رأرأة-العين-اختبار-الكرسي-الدوار

علاج-الرأرأة

فحوصات واختبارات أخرى 

  • مقياس سمع ومقياس الطبلة، ABR وOAE
  • صورة دم كاملة وملف الدهون ونسبة السكر في الدم، هرمونات الغدة الدرقية واختبارات الزهري.
  • آشعة مقطعية ورنين مغناطيسي على المخ لبيان الأسباب المركزية. 
المراجعNystagmus types, causes, diagnosis and management

تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

قراءة تحليل الكوليسترول والدهون وشرح الرموز والأرقام

 تحليل الكوليسترول هو أحد الفحوصات الأكثر طلباً من الأطباء خصوصاً في تخصص الباطنة والقلب والهدف منه اكتشاف ومتابعة تطورات أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات مرض السكري وهو يقيس الكوليسترول بنوعيه النافع والضار والنسبة بينهما بالإضافة إلى الدهون الثلاثية. هذا التقرير نشرح فيه بالتفصيل كيفية الإعداد لعمل تحليل الكوليسترول وتحليل الدهون الثلاثية وأسباب ارتفاع وانخفاض الكوليسترول وكيفية قراءة نتيجة التحليل ومعاني الرموز LDL و HDL وTG والنصائح والإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى صحي من دهون الدم. ما فائدة تحليل الكوليسترول والدهون ولماذا يطلبه الأطباء؟ يطلب أطباء الباطنة والقلب تحاليل الدهون الثلاثية والكوليسترول لأكثر من سبب أهمها تفييم الحالة العامة للقلب والأوعية الدموية ومتابعة ارتفاع ضغط الدم وأيضاً مرض السكر. قائمة الحالات التي يُطلب فيها تحليل الكوليسترول أو تحليل الدهون الثلاثية أو كليهما تشمل: حالات الفحص الدوري للاطمئنان على الصحة العامة والتأكد من مستويات الدهون في جسمك وما إن كنت محتاجاً لضبط النظام الغذائي أو لا. للمتابعة الدورية إذا تم تشخيصك باضطراب تمثيل الدهون أو ارتف

إثبات علمي جديد: الرضاعة الطبيعية تنقل المحتوى الوراثي بالكامل من الأم للرضيع

خلُصت دراسة علمية حديثة أجراها باحث تركي ونُشرت في أهم موقع طبي أمريكي عالمي للرسائل العلمية "ncbi" و PubMed ونال عنها الباحث درجة الدكتوراة، خلصت إلى التأكيد من جديد على فرضية أن التركيب الجيني الوراثي ينتقل من الأم لرضيعها عبر اللبن الطبيعي أثناء الرضاعة إلى كل خلية من خلايا جسمه بواسطة الحمض النووي الدقيق المكتشف حديثاً mRNA، علماً بأن حرف "m" هو اختصار لكلمة "micro" وليس "messanger". وقام الباحث بتحليل عينات من لبن الكثير من الأمهات واكتشف وجود حويصلات دقيقة تشبه الفيروس (تحت المجهر)، تلك الحويصلات تحتوي على نسخ من الحمض النووي الدقيق mRNA ولها القدرة على عكس عملية تصنيع الحمض، وتبين أنها تحتوي على ما يقارب 14000 نسخة من هذا الحمض. وكانت العديد من الدراسات قد أثبتت مؤخراً أن تلك الحويصلات الدقيقة يُمكنها نقلها إلى خلايا جديدة بطريقة "الالتقام" وأن الحمض النووي الدقيق RNA الموجود بداخلها يُمكن أن تتم ترجمته داخل الخلايا الجديدة لإنتاج حمض نووي جديد DNA فعّال ويعمل بشكل طبيعي. وحسب الأبحاث، فإن نسبة كبيرة من المحتوى الوراثي للثدييات (

دمل الأذن (خراج)| أسباب، أعراض، علاج ووقاية بالمنزل

يُعتبر التهاب الأذن الخارجية المحدود أو ما يمكن أن نطلق عليه اسم "دمّل الأذن" من الأمراض التي تصيب مرضى " السكّري " بصورة متكررة نتيجة لضعف مناعتهم، ودمامل الأذن عبارة عن التهاب في إحدى بصيلات الشعر الأذنية, تسببه البكتيريا العنقودية المكوّرة المعروفة "staphylococcus aureus". ومن أشهر أسباب ظهور دمل داخل الأذن استخدام أجسام غريبة ملوثة لتنظيف الأذن أو حكها بطريقة خاطئة، مثل استخدام أعواد الكبريت أو الأدوات الحادة وإدخالها في القناة السمعية خصوصاً في الأطفال، لكنه يُصيب الكبار أيضاً بدون أسباب واضحة وخصوصاً مرضى السكري. أعراض وجود خراج الأذن الخارجية (الدمل) بخلاف ظهور كتلة في القناة السمعية بالأذن الخارجية يزداد حجمها تدريجياً، وقد تسبب انسداد الأذن، تظهر أيضاً على المريض مجموعة الأعراض التالية: ألم شديد  بالقناة السمعية: بالأخص عند مضغ الطعام، وهذا هو العرَض الأكثر شيوعاً.   صمم مؤقت في الأذن المصابة ( في حال كان الدمّل كبيراً). إفرازات صديدية من الأذن في حال انفجر الدمّل, وتكون إفرازات شحيحة في الكمية، وعندما تخرج تلك الإفرازات يشعر المريض بتحسن كبير م